Los grupos generales de causas de las caídas, y que deben revisarse sistemáticamente en todos los pacientes pueden resumirse con la regla nemotécnica CRASH:
- C.- alfombras (Carpets), cables o cuerdas (Cords), hace referencia a accidentes domésticos
- R.- revisión de fáRmacos que utiliza el paciente
- A.- Afecto, la depresión puede conducir indirectamente al desarrollo de caídas
- S.- enfermedades agudas (Sick)
- H.- Hipotensión
Tras la evaluación podríamos diferencias a los pacientes en dos grandes grupos claramente distintos:
- Aquellos con una marcha claramente inestable, generalmente con caídas de repetición, muchos de los cuales utilizan ayudas técnicas (generalmente de forma incorrecta) en los que es necesario reeeducar para la marcha y utilización de andadores, correcta medida de bastones, etc. En estos pacientes se debe iniciar un programa de reeducación mediante terapia ocupacional o rehabilitación a la vez que se realiza la aproximación diagnóstica y corrección del tratamiento con fármacos.
- El segundo grupo corresponde a pacientes que al ser explorados no se evidencia patología significativa, presentan una aceptable o buena situación funcional y no tienen alteraciones significativas de la marcha y equilibrio. Estos pacientes presentan como causa fundamental de caídas las cardiovasculares o neurológicas y que pueden resumirse en las siglas DATE:
- D.- "drop attack"
- A.- "arritmia"
- T.- "TIA" o accidente isquémico transitorio.
- E.- "epilepsia"
