Test de síntomas de la prostata (IPSS)

1. Durante el último mes, ¿Cuántas veces ha tenido la sensación de no vaciar completamente la vejiga después de orinar?

Nunca 
Menos de 1 de cada 5 veces 
Menos de la mitad de las veces 
Alrededor de la mitad de las veces 
Más de la mitad de las veces 
Casi siempre 

2. Durante el último mes, ¿Cuántas veces ha tenido que volver a orinar en menos de dos horas después de la última vez que orinó?Nunca 
Menos de 1 de cada 5 veces 
Menos de la mitad de las veces 
Alrededor de la mitad de las veces 
Más de la mitad de las veces 
Casi siempre 

3. Durante el último mes, ¿Cuántas veces ha notado que empezando a orinar el chorro se detiene y vuelve a empezar?Nunca 
Menos de 1 de cada 5 veces 
Menos de la mitad de las veces 
Alrededor de la mitad de las veces 
Más de la mitad de las veces 
Casi siempre 

4. Durante el último mes, ¿Cuántas veces ha tenido dificultad para aguantarse las ganas de orinar?Nunca 
Menos de 1 de cada 5 veces 
Menos de la mitad de las veces 
Alrededor de la mitad de las veces 
Más de la mitad de las veces 
Casi siempre 

5. Durante el último mes, ¿Cuántas veces ha notado que orina sin fuerza?Nunca 
Menos de 1 de cada 5 veces 
Menos de la mitad de las veces 
Alrededor de la mitad de las veces 
Más de la mitad de las veces 
Casi siempre 

6. Durante el último mes, ¿Cuántas veces ha tenido que esforzarse para comenzar a orinar?Nunca 
Menos de 1 de cada 5 veces 
Menos de la mitad de las veces 
Alrededor de la mitad de las veces 
Más de la mitad de las veces 
Casi siempre 

7. Durante el último mes, ¿Cuántas veces ha tenido que levantarse a orinar entre la hora de acostarse y la hora de levantarse?NINGUNA 
1 VEZ 
2 VEZ
3 VEZ 
4 VEZ
5 o más VECES 

Puntos obtenidos: puntos

0 - 7	Síntomas leves
8 - 19	Síntomas moderados
20 - 35	Síntomas severos

REGLA DE SAN FRANCISCO PARA PREDICCIÓN CLÍNICA DEL SÍNCOPE.

El sincope es un motivo de atención de emergencia que es usualmente benigna pero ocasionalmente se asocia con muerte, los pacientes deben ser ingresados para observación ante, la presencia de alguno de éstos datos permite seleccionar a los pacientes de riesgo de eventos graves.
Es útil tenerla en cuenta(Regla de Síncopes de San Francisco) pero no de forma aislada. Si:

• Tiene historia o hallazgos de insuficiencia cardíaca congestiva (ICC)
• Tiene un hematócrito menor de 30%
• Tiene un ECG anormal
• Historia o queja de dificultad para respirar
• Presión sistólica menor de 90 mmHg al llegar

Los pacientes con síncope que no poseen estos factores de riesgo tienen una baja probabilidad de muerte en los primeros 6 meses

El síncope aislado no se asocia con un aumento de la mortalidad o la morbilidad. En el estudio de Framinghan, con un seguimiento de 26 años, el síncope aislado no se asoció con un exceso de ocurrencia de ictus, accidente isquémico transitorio, infarto de miocardio, muerte súbita o todas las causas de mortalidad. (Stroke 1985 Jul-Aug;16(4):626)

Indice de alcoholemia

El índice de alcoholemia indica la concentración de alcohol puro que circula por nuestro organismo. Esta concentración depende de la cantidad de alcohol consumida, la absorción (que varia dependiendo de diversos factores, como por ejemplo si se tomó antes o despues de haber ingerido alimentos), el tiempo desde que se ha consumido, y el contenido de agua en el cuerpo (que varia principalmente en función del peso corporal y el sexo).

De forma orientativa, se puede calcular el índice de alcoholemia que presentará una persona que ha consumido alcohol en un pequeño intervalo de tiempo.

Recuerda que este calculo es tan solo orientativo y puede variar en función del tiempo y de otros factores.

Calculadora Índice de Alcoholemia

Sexo:      Seleccionar     Hombre     Mujer      Peso:   kg.  Número de consumiciones:  1 copa de cava / 1 vaso pequeño de vino / 1 cerveza = 1 consumición 1 copa de coñac / 1 whisky / 1 combinado = 2 consumiciones (Ejemplo: 1 Cerveza (1) + 1 Combinado (2) = 3 Consumiciones)   Tasas de alcohol maximas permitidas por la ley en España Para conductores en general: 0,25 miligramos por litro en aire respirado o                            0,5 gramos por litro en sangre. Para conductores noveles (menos de 2 años de carné) y vehículo destinados al transporte de mercancías (con PMA de más de 3500 kg, mercancías peligrosas, etc.) y viajeros (más de 9 plazas, servicio público, etc.) la tasa es de:  0,15 mlg./l en aire y de 0,3 g./l del alcohol en sangre. Fuente:Forocoches

Diferencias entre alimentación, nutrición, dietética, dieta y dietoterapia

Aunque alimentación y nutrición se utilizan frecuentemente como sinónimos son en realidad términos diferentes, ya que:

• La nutrición hace referencia a los nutrientes que componen los alimentos y comprende un conjunto de fenómenos involuntarios que suceden tras la ingesta de los alimentos, es decir: la digestión, la absorción o paso a la sangre desde el tubo digestivo de sus componentes o nutrientes, y su asimilación en las células del organismo. 

Por eso, al tratarse la nutrición de un acto orgánico involuntario, es incorrecto hablar de una buena o mala nutrición, cuando se habla de una ingesta adecuada o inadecuada de alimentos. 

El término correcto sería, una buena o mala alimentación.

• La alimentación comprende un conjunto de actos voluntarios y conscientes que van dirigidos a la elección, preparación e ingestión de los alimentos, fenómenos muy relacionados con el medio sociocultural y económico (medio ambiente) y determinan, al menos en gran parte, los hábitos dietéticos y estilos de vida.

• La dieta son los hábitos alimenticios de un individuo, esta no tiene porque estar enfocada al tratamiento de ninguna patología, como la obesidad o ni siquiera a la reducción de peso. Simplemente es lo que come el individuo, por lo tanto todas las personas llevan a cabo una dieta. La dieta se puede modificar para conseguir diversos objetivos, como por ejemplo el tratamiento de enfermedades como la obesidad, caso más usual en que se utiliza la expresión «estar a dieta», aunque no el único.
• La dietética es la ciencia que utiliza los conocimientos de la nutrición para proporcionar una alimentación saludable que se adecue al individuo y a las diversas situaciones de su vida, como embarazo, lactancia y ejercicio físico, previniendo así posibles patologías y mejorando su calidad de vida y su rendimiento.
• La dietoterapia es la ciencia que utiliza los conocimientos de la nutrición y la fisiopatología para el tratamiento dietético de diversas enfermedades.

Abdomen Exam 6/8 (+playlist)

EXPLORACION ABDOMINAL COMPLETA EN ESPAÑOL

Eye Exam 2/8 (+playlist)

Puzle

Criterios, escalas e indicaciones 

Impreso valoracion sociosanitaria

Dentista solidario (Atención bucal gratuita)

Baremo de Valoración de la Dependencia (BVD) dirigido a profesionales valoradores.

Protocolos Medicina Interna

Recursos por Especialidades

SOLICITUD DE RECURSO SOCIOSANITARIO SOLICITUD DE RECURSO SOCIOSANITARIO

La cantidad diaria recomendada(CDR) de un nutriente es «la cantidad de un nutriente que una persona sana debe ingerir por término medio cada día,

Nutriente	Cantidad	Funciones
Vitamina A oretinol	800 µg	Formación y mantenimiento de dientes, huesos y tejidos.
Vitamina B1 otiamina	1,1 mg	Metabolismo; absorción de otros nutrientes.
Vitamina B2 oriboflavina	1,4 mg	Integridad de la piel y mucosas; buen funcionamiento de la córnea para la visión.
Vitamina B3 oniacina	16 mg	Aporte energético a la célula y reparación de su ADN.
Vitamina B5 oácido pantoténico	6 mg	Metabolismo y síntesis de carbohidratos, proteínas y grasas.
Vitamina B6 opiridoxina	1,4 mg	Elaboración de otras sustancias cerebrales en relación a estados de ánimo, rendimiento muscular, producción de energía, creación de anticuerpos yglóbulos rojos. Guarda relación con la menstruación y embarazo.
Vitamina B8 obiotina	50 µg	Se ocupa del metabolismos de hidratos de carbono, grasas, aminoácidos y purinas. Alivia dolores musculares, el eczema y la dermatitis y también ayuda a combatir la depresión y la somnolencia.
Vitamina B9 oácido fólico	400 µg	Formación de proteínas y hemoglobina. Es importante para la multiplicación y mantenimiento de células nuevas (por ejemplo en el embarazo y crecimiento, pero también en época adulta).
Vitamina B12 ocianocobalamina	2,5 µg	Afecta directa o indirectamente a la multiplicación de células, especialmente en la médula ósea, espinal, y tejido nervioso.
Vitamina C oácido ascórbico	80 mg	Desarrollo de dientes, encías, huesos y cartílagos; crecimiento y reparación de la piel; evita el envejecimiento, así como las enfermedades degenerativasy las cardiacas.
Vitamina D ocalciferol	5 µg	Regula el paso de calcio a los huesos. Su déficit provoca raquitismo.
Vitamina E o α-tocoferol	12 mg	Antioxidante muy presente en la sangre. Previene enfermedades oculares así como la enfermedad del Parkinson.
Vitamina K ofiloquinona	75 µg	Regula la coagulación de la sangre.
Potasio	2000 mg	Está implicado en la reacción de los nervios, en el movimiento muscular y en su mantenimiento saludable.
Cloruro	800 mg	Es necesario para mantener el equilibrio apropiado de los líquidos corporales y es una parte esencial de los jugos digestivos (gástricos).
Calcio	800 mg	Constitución de los huesos, también interviene en la contracción de los músculos.
Fósforo	700 mg	Presente en las moléculas de ADN y ARN, las células lo utilizan para transportar y almacenar energía. Presente en el metabolismo de las células eucariotas como los espermatozoides.
Magnesio	375 mg	Presente en los huesos, interviene en la formación de neurotransmisores y neuromoduladores, así como en la relajación muscular (imprescindible por ejemplo para los músculos cardiacos, o para la relajación del útero para evitar partos prematuros). Influye en el sistema nervioso como tranquilizante; además ayuda a fijar el calcio y el fósforo en huesos y dientes. También ayuda reduciendo los dolores premenstruales.
Hierro	14 mg	Imprescindible para el metabolismo de muchas células. Está presente en la sangre para facilitar el transporte y depósito de oxígeno en los tejidos, así como para la transmisión de electrones, la síntesis del ADN, y los sistemas nervioso e inmunitario.
Zinc	10 mg	Interviene en el metabolismo de proteínas y ácidos nucleicos. Está presente en el buen funcionamiento del sistema inmunitario, así como los sentidos del gusto, olfato y vista, el buen desarrollo de los órganos sexuales y del crecimiento en general, el desarrollo de los huesos y en la cicatrización de heridas.
Cobre	1 mg	Participa en la formación de la hemoglobina, y es fundamental para el desarrollo y mantenimiento de huesos, tendones, tejido conectivo y el sistema vascular.
Manganeso	2 mg	Es necesario para el crecimiento de los recién nacidos. Está relacionado con la formación de los huesos, el desarrollo de tejidos y la coagulación de la sangre, con las funciones de la insulina, la síntesis del colesterol y como activador de varias enzimas.
Fluoruro	3,5 mg	El flúor se encuentra sobre todo en los dientes y en los huesos, y es necesario, por ejemplo para evitar las caries.
Selenio	55 µg	Es un antioxidante, y su acción se relaciona con la actividad de la vitamina E. Como antioxidante previene el envejecimiento de los tejidos. Tiene propiedades desintoxicantes similares al azufre. Puede limitar la propagación de las infecciones crónicas, ya que potencia el sistema defensivo.
Cromo	40 µg	Regula el metabolismo del azúcar (glucosa) además de ayudar a la insulina a distribuir la glucosa a las células.
Molibdeno	50 µg	Al igual que el flúor ayuda a prevenir las caries. Es indispensable en el metabolismo del hierro, y a nivel intestinal favorece su absorción. También moviliza el hierro a partir de las reservas que hay en el hígado y favorece la formación de glóbulos rojos. Su déficit podría favorecer algunas disfunciones sexuales masculinas, como, por ejemplo, la impotencia.
Yodo	150 µg	Imprescindible en el funcionamiento del tiroides para evitar ciertas enfermedades. Sus labores metabólicas influyen a numerosas funciones orgánicas. Facilita el gasto de exceso de grasa, y también está presente en la producción de dientes, cabello y uñas. Externamente es utilizado para la reparación de heridas.

De acuerdo a la legislación española, para que un nutriente puede ser declarado en el etiquetado de un alimento, este debe estar presente en una cantidad significativa. Por regla general, para decidir lo que constituye una cantidad significativa se considera un 15 % de la cantidad recomendada especificada y suministrada por 100 gramos o 100 ml o por envase, si este contiene una única porción.

Vital Signs 1/8 (+playlist)

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Eye Exam 3/8 (+playlist)

Sistemas de Ayuda en la Toma de Decisiones

Sistema de Ayuda en la toma de Decisiones individualizado e Integrado en la HC Electrónica

Punto de herramientas de toma de decisiones de atención - Información general
PREEVID :
DiagnosMD Consulta Terapéutica	JFP Evidencia Aplicada Directrices principales prácticas basadas en la evidencia NEJM Clínica Practic e
	Volver a la pirámide

RESPUESTAS Para La Práctica Clínica

ATRAER	Atención Primaria pregunta respuesta de servicio
Agresivo Inteligencia Research Facility	FP Consultas red     FPIN Consultas clínicas
¿Tienes dudas? Fisterra Clínicas-	Evidencia Informes Centro
AQUA Todas las preguntas contestadas y QUEST (pendientes Renovación)	¿Tienes dudas? Y RESPUESTAS en farmacología clínica
Localizar Artículos a Traves de Prime Respuestas	Poste indicador

 Literatura Secundaria con RESPUESTAS Para La Práctica Clínica

AFP Cochrane para médicos	JAMA racional Examen Clínico
AHRQ Reports Evidencia	JFP Evidencia Aplicada
BMJ Clinical Evidence	Servicios Clínicos Preventivos
FPIN Consultas clínicas	NEJM Práctica Clínica
Directrices principales prácticas basadas en la evidencia	Guía para Comunity Servicios Preventivos

ANTICONCEPCIÓN EN ATENCIÓN PRIMARIA

Sección coordinada por la Dra. Cristina Iglesias Díaz. CS Mera. Oleiros. (A Coruña)

Pese a ello la demanda de la píldora de emergencia sigue aumentando en nuestro país, se dispensan al año más de 600.000 tratamientos de ésta píldora.
Para unificar el consejo anticonceptivo y ofrecer una valoración homogénea de cada método conviene describir una serie de características o atributos que, según ha demostrado la experiencia, influyen en la elección:

ASEQUIBLE: económicamente

AUTOGESTIÓN: uso continuado sin excesivo control médico

NO PERTURBA LA RELACIÓN SEXUAL: no tiene relación inmediata con el coito

ACCESIBLE: fácil de usar, sencillo de adquirir

EFICAZ: índice de fallos cercano a cero

SEGURO: no altera la salud

ACEPTABLE: aceptado por los dos miembros de la pareja

REVERSIBLE

Los embarazos no deseados son más frecuentes en las edades extremas de la vida, y a menor nivel socioeconómico.
En la actualidad hay EVIDENCIA CIENTIFICA suficiente para afirmar que los únicos requisitos “imprescindibles” para la prescripción de anticonceptivos orales con “seguridad” son: conocer los métodos, hacer una historia clínica/anamnesia correcta, toma de tensión arterial e informar adecuadamente.

REQUSITOS IMPRESECINDIBLES PARA LA PRESCRIPCIÓN DE UN MÉTODO ANTICONCEPTIVO

Los profesionales que atienden una demanda de anticoncepción deben:
Conocer los métodos, sus contraindicaciones, las normas de uso, manejar los efectos secundarios, realizar una anamnesis correcta: con especial atención a la búsqueda de factores de riesgo que contraindiquen el uso de anticonceptivos hormonales (AAPP de FRCV: tabaco, obesidad, etc. Investigar AAFF de IAM, ACV, TEV en familiares directos‹ 50 años), y toma de tensión arterial.
Dar información sobre: normas de uso, efectos secundarios y complicaciones del método.
La exploración ginecológica integrada en las actividades preventivas, no hay evidencia científica de que las usuarias de anticoncepción hormonal deban hacer revisiones distintas de las que hacen otras mujeres.

CLASIFICACIÓN

1. ANTICONCEPCION HORMONAL
   1. ANTICONCEPCION COMBINADA
      PILDORAS
      PARCHE TRANSDERMICO (EVRA)
      ANILLO VAGINAL (NUVARING)
      INYECTABLE (TOPASEL)
   2. ANTICONCEPCION DE PROGESTAGENO SOLO
      PILDORA (CERAZET)
      INYECTABLE (DEPO-PROGEVERA)
      IMPLANTE SUBDERMICO (IMPLANON, JADELLE)
2. ANTICONCEPCION POSTCOITAL O DE EMERGENCIA
3. DISPOSITIVO INTRAUTERINO
4. ANTICONCEPCION POSTABORTO Y POSTPARTO

1. ANTICONCEPCION HORMONAL

   Consiste en la administración combinada de estrógenos y progestágenos de síntesis o de progestágeno de forma aislada. El principal mecanismo de acción es la inhibición de la ovulación, originando un mecanismo de retroalimentación negativa sobre la hipófisis; además el progestágeno modifica el moco cervical, inhibe la fase proliferativa del endometrio y disminuye la motilidad tuba rica.
   
   1. ANTICONCEPCION COMBINADA PILDORAS

      NOMBRE COMERCIAL	DOSIS DE EE/µg	TIPO GESTÁGENO	PRECIO (€)/1 ENVASE	TIPO DE CICLO	PRESENTACIÓN COMPRIMIDOS
      Gracial®	40/30	Desogestrel	11,33	Combifásico	22 comp. activos
      Triciclor®	30/40	Levonorgestrel	6,87	Trifásico	21 comp activos
      Triagynon®	30/40	Levonorgestrel	8,59	Trifásico	21 comp activos
      Trigynovin®	30/40	Gestodeno	7,98	Trifásico	21 comp activos 3x21
      Triminulet®	30/40	Gestodeno	8,23	Trifásico	21 comp activos 3x21
      Ovoplex® 30/150**	30	Levonorgestrel	1,69	Monofásico	21 comp activos
      Gynovin®	30	Gestodeno	8,59	Monofásico	21 comp activos 3x21
      Minulet®	30	Gestodeno	7,00	Monofásico	21 comp activos
      Microdiol®	30	Desogestrel	9,74	Monofásico	21 comp activos
      Yasmin®	30	Drospirenona	11,71	Monofásico	21 comp activos
      Yasmin® diario	30	Drospirenona	11,71	Monofásico	21 comp activos +7comp placebo
      Belara®	30	Clormadinona	11,66	Monofásico	21 comp activos 3x21
      Edelsin®	35	Norgestimato	10,93	Monofásico	21 comp activos
      Loette®	20	Levonorgestrel	10,93	Monofásico	21 comp activos 3x21
      Loette® diario	20	Levonorgestrel	10,54	Monofásico	21 comp activos +7comp placebo 3x28
      Suavuret®	20	Desogestrel	10,88	Monofásico	21 comp activos 3x21
      Bemasive®	20	Desogestrel	9,99	Monofásico	21 comp. activos
      Harmonet®	20	Gestodeno	10,18	Monofásico	21 comp activos 3x21
      Meliane®	20	Gestodeno	10,46	Monofásico	21 comp activos 3x21
      Meliane® diario	20	Gestodeno	10,46	Monofásico	21 comp activos +7comp placebo 3x28
      Gestinyl® 20/75	20	Gestodeno	8,28	Monofásico	21 comp. activos 3x21
      Yasminelle®	20	Drospirenona	11,71	Monofásico	21 comp activos
      Minesse®	15	Gestodeno	10,46	Monofásico	24 comp activos +4comp placebo 3x28
      Melodene-15®	15	Gestodeno	9,87	Monofásico	24 comp activos +4comp placebo 3x28

      PARCHE TRANSDERMICO (EVRA)
      ANILLO VAGINAL (NUVARING)
      INYECTABLE (TOPASEL)
      
   2. ANTICONCEPCION DE PROGESTAGENO SOLO
      PILDORA (CERAZET)
      INYECTABLE (DEPO-PROGEVERA)
      IMPLANTE SUBDERMICO (IMPLANON, JADELLE)

2. ANTICONCEPCIÓN POST-COITAL O DE EMERGENCIA

   PAUTAS DE TRATAMIENTO:
   Levonorgestrel 0,75mg, 2 comprimidos juntos.
   Tasa de embarazo 1,1%. POSTINOR, NORLEVO
   
   Pauta de Yuzpe: 0,10 EE+0,500mg Levonorgestrel, 2 comprimidos/12 horas.
   Tasa de embarazo 3,2%. OVOPLEX/NEOGYNONA

3. DISPOSITIVO O IMPLANTE INTRAUTERINO

   El DIU posee una estructura de plástico, variable según el modelo, sobre esa estructura lleva cobre en forma de alambre o un depósito de hormona (Mirena).
   TIPOS DE DIU/IIU
   

   GYNET 380: 10 AÑOS

   ML 375: 8 AÑOS

   NOVAT 340: 3 AÑOS

   GYNEFIX: 6 AÑOS

   T-plus 380: 10 AÑOS

   EFFIT 380: 5 AÑOS

   MIRENA: 5 AÑOS

4. ANTICONCEPCÓN POST-ABORTO Y POST-PARTO

   POST-ABORTO:
   Anticoncepción hormonal inmediatamente, DIU inmediatamente o 1ª regla post-aborto (2º trimestre)
   
   POST-PARTO:
   Si lactancia materna sólo progestágeno a las 6 semanas post-parto, o DIU 4 semanas post-parto (descartar embarazo);
   si lactancia artificial: AOC pasados 21 días, AP en cualquier momento, y DIU, 1ª regla post-parto.