recursos docentes relacionados con las emergencias.

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Simuladores

• SIMULADOR DE RITMOS DE ECG: Skill Stat
• SIMULADOR DE RCP BÁSICA - SALVA UNA VIDA (Madridsalud)
• SIMULADOR DE ACTUACIONES PARA TÉCNICOS DE EMERGENCIAS

Protocolos

• PROTOCOLOS DE REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR SEMES-AHA5.4 MB
• GUÍA DE RESCATE SANITARIO EN ACCIDENTES DE TRÁFICO1.32 MB
• CURVAS DE CAPNOGRAFÍA694.55 KB
• PÓSTER: SISTEMÁTICA DE ACTUACIÓN EN EL PACIENTE POLITRAUMATIZADO261.4 KB
• ALGORITMOS DE DECISIÓN EN URGENCIAS DE ATENCIÓN PRIMARIA1.61 MB
• CÓDIGO DE REPERFUSIÓN CORONARIA DE CASTILLA LA MANCHA (CORECAM) -ATENCIÓN PRIMARIA (2013)173.58 KB
• CÓDIGO INFARTO CASTILLA LA MANCHA- HOSPITAL (2013).pdf182.92 KB
• PLAN DE ACTUACIÓN EN EMERGENCIAS POR ACC TRAFICO27.48 MB
• CÓDIGO ICTUS COMUNITAT VALENCIANA4.78 MB
  
• CÓDIGO INFARTO DE LA COMUNITAT VALENCIANA (2013) 

Manuales

• Manual de Urgencias de Pediátria, Hospital 12 de Octubre (2011)
• Manual de Urgencias de Pediatría, Hospital Virgen del Rocío (2009)
• Manual de Intoxicaciones, Sociedad Española de Urgencias Pediátricas, SEUP (2012)
• Manual de Procedimientos y Técnicas de Enfermería en Pediatría, UAB (2010)
• Manual de Analgesia y sedación en pediatría, SEUP (2009)
• Manual de Atención al parto extrahospitalario, Ministerio de Sanidad (2013) 

arte M

• http://www.laalamedilla.org/TERAPIAS.htm 

Vahos e inhalaciones: respirar a pleno pulmón

Lidocaina viscosa: La formulación magistral en el tratamiento de aftas y mucositis

crema antiescaras

lavados oticos ... Protocolo extraer tapones SEMAS

• Protocolo Mucositis oncológica

• Formulacion en AP 
•  
• ¿ Que hacer ante un paciente con aftas recurrentes? Jano On-line

• FÓRMULAS MAGISTRALES DE USO HABITUAL 

   

  • veo APUNTES DE MEDICINA 

• Reglas Mnemotecnicas de CTO

  
  
• Reglas Mnemo...AMIR

• La renovacion de la AP desde la consulta
• mbe de Rafa Bravo
• SIETES - Farmacovigilancia

  

•  https://www.youtube.com/user/WikiHospital

• El móvil puede ayudar

  para diagnosticar fracturas óseas usando un móvil y un estetoscopio. Es una vieja técnica que ya se empleaba hace mucho tiempo. Se colocaba un diapasón vibrando en una extremidad del hueso y con el fonendo se escuchaba el sonido en el otro extremo. Luego se comparaba con el otro lado. Si había disminución de la intensidad del sonido se sospechaba fractura. via https://twitter.com/ernestob

• PROBERVIOS Y SENTECIAS SOBRE MÉDICOS:

Refranero español.... - Refranes sobre médicos - Aforismos y dichos - otro blog de refranes con médicos

La medicina es la ciencia de la incertidumbre, el arte de la probabilidad y la técnica del tiempo.

leyes de murphy para estudiantes de medicina

Ejercicios y consejos para pacientes

Ejercicios y consejos para pacientes

• Ejercicios para enfermedad de Parkinson
• Ejercicios para lesionados medulares (requiere inscripción)
• Página general de estiramientos de todas los músculos
• Ejercicios de Brandt-Daroff para vértigo
• Ejercicios generales para pacientes (Vovartis, requiere inscripción)
• Ejercicios de estiramientos de MMII
• Ejercicios de Kegel para incontinencia urinaria
• Ejercicios de seguimiento ocular vértigo
• Ejercicios para Fascitis Plantar
• Ejercicios para esguince de Tobillo
• Ejercicios para tendinopatía Aquiles
• Ejercicios para tendinopatía Tibial Posterior
• Ejercicios para dolor Cervical
• Ejercicios para el Síndrome del Desfiladero Torácico
• Ejercicios para amputados femorales
• Ejercicios para después de cirugía de hombro
• Ejercicios para lumbalgias bajas
• Ejercicios para dolor Lumbar
• Ejercicios para estenosis de Canal
• Ejercicios para dolor Femoropatelar
• Ejercjcios para el Síndrome Subacromial
• Ejecicios para tendinopatía Rotuliana
• Ejercicios preparación al parto
• Medidas prevención y cuidados linfedema SM
• Guia ejercicios y cuidados artroplastia cadera
• Tortícolis congénita normas posturales y movilizaciones
• Ejerjcicios para epicondilitis
• Ejercicios para artrosis de rodilla
• Ejercicios para el Síndrome Banda Iliotibial
• Ejercicios para artrosis de manos
• Ejercicios para artritis Reumatoide de manos

Recomendaciones NO HACER

• Resu

1. No prescribir antibióticos en la sinusitis no grave, salvo que exista rinorrea purulenta y dolor maxilar, facial o dental durante más de 7 días, o cuando los síntomas hayan empeorado después de una mejoría clínica inicial.

  

2. No realizar de forma sistemática la determinación de antígeno prostático específico en individuos asintomáticos sin antecedentes familiares de primer grado de cáncer de próstata.

en: http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/prostatecancerscreening.htm

3. No solicitar densitometría (densidad mineral ósea) de forma sistemática en mujeres posmenopáusicas para valorar el riesgo de fractura osteoporótica sin realizar antes una valoración de factores de riesgo que lo justifique (con el FRAX o QFracture, por ejemplo).

en: http://www.nice.org.uk/cg146

4. No prescribir benzodiacepinas a largo plazo en el paciente que consulta por insomnio.

en: http://bestpractice.bmj.com

5. No realizar pruebas de imagen como prueba diagnóstica en los pacientes con baja probabilidad pretest de tromboembolismo venoso o embolismo pulmonar.

6. No recomendar de forma rutinaria tratamiento farmacológico de la hipercolesterolemia para prevención primaria de eventos cardiovasculares en personas mayores de 75 años.

Se puede ver un comentario en la base de datos DARE, en http://www.crd.york.ac.uk/CRDWeb/ShowRecord.asp?AccessionNumber=12007002939#.Uwsgsc5H6Cl

7. No prescribir antibióticos en la faringitis, salvo que el resultado del Strep A sea positivo.

8. No prescribir antinflamatorios no esteroideos a pacientes con enfermedad cardiovascular, enfermedad renal crónica, insuficiencia cardíaca o cirrosis.

9. No prescribir omeprazol como protector gástrico al indicar tratamiento con antinflamatorios no esteroideos, en pacientes sin riesgo incrementado de sangrado.

10. No prescribir antibióticos en las infecciones del tracto respiratorio inferior en pacientes sin enfermedad pulmonar obstructiva crónica y en los que se descarta clínicamente que tengan neumonía.

11. No prescribir antibióticos en las bacteriurias asintomáticas en mujeres premenopáusicas no embarazadas, diabéticos y ancianos.

12. No solicitar estudios radiológicos en lumbalgia inespecífica sin signos de alarma*antes de 6 semanas.

13. No mantener la doble antiagregación plaquetaria (aspirina + clopidogrel u otro inhibidor del receptor P2Y12) más allá de 12 meses tras el SCA y/o angioplastia con implantación de stent.

14. No usar tiras reactivas y glucómetros en pacientes diabéticos tipo 2 en tratamiento con fármacos orales no hipoglucemiantes, salvo en situaciones de control glucémico inestable.

15. No utilizar la terapia hormonal (estrógenos o estrógenos con progestágenos) con el objetivo de prevenir la enfermedad vascular en mujeres posmenopáusicas.

Herramienta FRAX® : proporciona las probabilidades de fractura de acuerdo con el número de factores de riesgo de cada individuo.

• Las tablas de la herramienta FRAX^® que se encuentran disponibles en esta WEB proporcionan las probabilidades de fractura de acuerdo con el número de factores de riesgo de cada individuo. Las tablas se pueden utilizar:
  • Para hombres y mujeres mayores 50 años.
  • Para calcular la probabilidad de fractura de cadera o de las fracturas osteoporóticas más importantes a 10 años (fractura clínica vertebral, de cadera, antebrazo y húmero)
  Puede seleccionar tablas que le proporcionan la probabilidad de fractura de acuerdo con el índice de masa corporal (IMC) o con la escala T-score para la DMO en el cuello femoral. Sin embargo, hay que tener en cuenta que cuando se disponga tanto del IMC como de la DMO, será la DMO la variable que mejor determine el riesgo. Cuando en las tablas se utiliza la DMO no se deberán utilizar otras causas de osteoporosis secundaria, excepto la historia de artritis reumatoide. Cuando en las tablas se utilice el IMC se puede utilizar cualquier causa de osteoporosis secundaria.
  El siguiente ejemplo proporciona la probabilidad de las fracturas osteoporóticas más importantes a 10 años para mujeres de 65 años del Reino Unido, de acuerdo con el número de factores clínicos de riesgo (FCR) y la escala T-score para la DMO.
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• Probabilidad de las fracturas osteoporóticas más importantes a 10 años en mujeres cuya DMO se conoce
• Probabilidad de las fracturas osteoporóticas más importantes a 10 años en hombres cuya DMO se conoce
• Probabilidad de las fracturas osteoporóticas más importantes a 10 años en mujeres según el IMC
• Probabilidad de las fracturas osteoporóticas más importantes a 10 años en hombres según el IMC
• Probabilidad de fractura de cadera a 10 años en mujeres cuya DMO se conoce
• Probabilidad de fractura de cadera a 10 años en hombres cuya DMO se conoce
• Probabilidad de fractura de cadera a 10 años en mujeres según el IMC
• Probabilidad de fractura de cadera a 10 años en hombres según el IMC

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Nuestros nominados para los One Lovely Blog Awards son:

@Sarabarragan por ser un nexo de unión con familias con Síndrome de Down http://mijosesamuel.blogspot.com/

@Tulupus Paciente experto. Cuenta su historia con pelos y señales un gran ejemplo http://tulupusesmilupus.com/

@NoeliaMGalarzo Paciente experto. Por ser una gran enfermera y gran pacientehttp://www.enfermeraypaciente.es/

@EsclerodermiaE Paciente experto. Por su fuerza de superación, por confiar en mí desde el principio.http://www.gema-avefnix.blogspot.com.es/

@carlosnunezo de Homo Sanitarius a Enfemera Activista. https://twitter.com/carlosnunezo

@laplayeraN1 enfermera y actualmente amante de Baleares http://unaarjoneraenmallorca.com/

@cuidando.org un gran recurso para pacientes. Un ejemplo a seguir. http://www.cuidando.org/

@cuidadorasnet enfermera y amiga, comunidad de cuidadoras http://cuidadoras.net/

@unadecadamil Paciente experto. Blog esclerosis múltiple http://www.unadecadamil.com/

@Saltandomuros Blog sobre Salud Mental http://blogsaludmentaltenerife.blogspot.co.uk/

@gestiondeenferm Gestión orientada a la enfermería. http://www.gestiondeenfermeria.com/

Espero entusiasmado las contestaciones de las siguientes 11 preguntas que planteo de mis nominados.

1. ¿Que significa para ti Paciente Experto?

2. Existe una diferencia entre Paciente Empoderado vs Paciente Experto?

3. ¿Consideras que el paciente Experto agilizar y beneficia al Sistema Sanitario?

4. ¿Un Paciente Experto puede ser participe de manera responsable y activa en el tratamiento de su enfermedad?

5. ¿Apostarías por un programa de colaboración entre profesionales sanitarios, familiares y pacientes?

6. ¿Crees que si un paciente gestionara su enfermedad, aprendería qué debe hacer en cada momento?

7. ¿El Paciente Experto debería tener el rol de promover información a otros pacientes que padecen la misma enfermedad?

8. ¿El Paciente Experto puede formar parte de apoyo a la comunidad?

9. ¿Los profesionales sanitarios deben guiar al paciente hasta convertirse en Paciente Experto o es la propia enfermedad la que le da ese beneficio?

10. ¿Se debería establecer unos límites al paciente experto? ¿Donde está la línea roja?

11. ¿Los profesionales sanitarios debemos reconocer el papel fundamental que generan en la comunidad?

Problemas o inconvenientes que genera la historia digital

Copiado del Manual 12 de Octubre patrocinado por MSD....problemas o inconvenientes que genera la historia digital, y que se ha exacerbado en los últimos tiempos:

• Abuso del «corta y pega». Debido a la presión asistencial y a la comodidad, se abusa de dejar por sentado unos determinados antecedentes clínicos que pasan de informe clínico a informe clínico sin que se replanteen. Es decir, la historia clínica se despersonaliza, lo cual puede crear incluso problemas legales.
• Se está más pendiente de escribir en el ordenador que de ver y observar la manera en que el paciente transmite sus síntomas, lo cual empeora la correcta interpretación de los mismos y del proceso clínico en general.
• Ausencia de planes de contingencia en la mayoría de los hospitales y centros de salud, de tal manera que cuando se «cae» el sistema informático, «no se puede hacer nada».
• Relegar a excelentes profesionales con muchos años de experiencia, sólo porque no se manejan adecuadamente con los nuevos sistemas de información y parece que «ya no sirven» como médicos.

FACTORES PRONÓSTICOS Y CRITERIOS DE TERMINALIDAD EN ENFERMEDAD ONCOLÓGICA Y EN ENFERMEDADES AVANZADAS NO ONCOLÓGICAS

Enfermedad Oncológica

a) La impresión clínica por sí sola no constituye un parámetro exacto para predecir el pronóstico en pacientes de cáncer en situación terminal (necesidad de modelos que contemplen variables como la situación funcional global, el estado nutricional, etc.)

b) Indice de Karnofsky < 40, menor supervivencia

c) ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group) < 2, menor supervivencia.

d) Presencia de síntomas como debilidad, anorexia, disnea de reposo, edema y delirium.

e) La percepción subjetiva del propio paciente de peor calidad de vida más el deterioro cognitivo tienen carácter pronóstico < 2 semanas.

f) Parámetros analíticos demostrativos en cuidados paliativos de una mayor relación con una mortalidad precoz son: hiponatremia, hipercalcemia, hipoproteinemia, hipoalbúminemia, leucocitosis, neutropenia y linfopenia.

Enfermedades avanzadas no oncológicas

Es conocida la dificultad que existe para determinar cuando un paciente con enfermedad avanzada no maligna entra en fase Terminal. La razón principal radica en establecer criterios capaces de identificar un pronóstico de supervivencia = 6 meses es estos pacientes. Debido a esta dificultad es fundamental realizar una Valoración Multidimensional Individualizada (VMI) (Escalas de valoración de las Actividades Básicas e Instrumentales de la Vida Diaria (ABIVD), exámenes cognitivos como los tests de Pfeiffer y Folstein, escalas de depresión, etc.). Existen otras variables que nos ayudan junto con la valoración a establecer el pronóstico: a) la edad como indicador de comorbilidad y "fragilidad" (El síndrome de Declive es en muchos casos una situación que proviniendo desde la fragilidad acabará conllevando situaciones irreversibles); b) el tiempo de evolución del proceso causante de discapacidad; c) el estado nutricional; d) el deterioro cognitivo; e) la depresión y f) la falta de un adecuado soporte sociofamiliar. INDICE DE KARNOFSKY Capaz de realizar actividades normales y trabajar. No requiere una atención especial 100 No hay quejas; no hay evidencias de enfermedad. 90 Capaz  de mantener una actividad normal; mínimos sintomas o signos de enfermedad 80 Actidad normal con algún esfuerzo; algunos sintomas o signos de enfermedad. Incapaz de trabajar, capaz de vivir en el hogar y atender la mayoría de las necesidades personales, requiere diversos grados de asistencia 70 Capaz de cuidarse, pero incapaz de acabar actividades normales o trabajo activo. 60 Requiere atención ocasional, pero puede cuidarse a sí mismo. 50 Requiere gran atención, incluso de tipo médico. Encamado menos del 50% del día. Imposibilidad de cuidarse a sí mismo, requiere de atención institucional u hospitalaria equivalente, la enfermedadpuede progresar rápidamente 40. Inválido, incapacitado, necesita cuidados y atenciones especiales. Encamado más del 50% del día 30 Inválido grave, severamente incapacitado, tratamiento de soporte activo. 20 Encamado por completo, paciente muy grave, necesita hospitalización y tratamiento activo. 10 Moribundo 0 Fallecido.

ESCALA DE ECOG

O	Asintomático. Totalmente activo.
1	Restricción activa intensa. Capaz de trabajo ordinario
2	Ambulatorio y capaz de autocuidados. Incapaz para trabajar. Levantado más del 50% del tiempo despierto.
3	Capaz de algún autocuidado. Vida cama-sillón más del 50% del tiempo despierto.
4	Incapaz total. Silla-cama el 100% del tiempo despierto.
5	Muerto

FUENTE SECPAL

via subcutanea en cuidados paliativos: SECPAL

LA DESNUTRICION EN EL HOSPITALIZADO