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Simbolos en Abucasis 2013 from José Javier

Codificación Diagnóstica CIE-9 con Abucasis from José Javier

Registro actividades Preventivas abucasis from José Javier

Infecciones Transmisión Sexual from José Javier

Un mismo compuesto químico es más potente en ungüento que en crema y en crema más que en loción; a más “untuosidad” se consigue más potencia..

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ERRORES EN EL USO DE LOS CORTICOIDES TÓPICOS
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• Usar una crema con corticoide como sustituto de crema hidratante
• No seguir las pautas correctas
• Eligiendo el corticoide adecuado, en algunas dermatitis son eficaces pautas en pulsos intrasemanales, con descansos de una semana a otra.
• No todos los corticoides actúan igual y no todas las enfermedades responden en el mismo momento.
• No usar la cantidad adecuada: 
• Con 1 gr debemos cubrir una superficie aproximada de 10 x 10 cm. 
• Por otra parte la piel enferma tiene una absorción de 10 a 100 veces mayor que si está sana.
• A largo plazo, un límite de seguridad sería no aplicarse más de 10 gr/semana de corticoide de alta potencia, si se va a usar más de 2 semanas. 
• No combinarlo con otros medicamentos
• Podemos disminuir la cantidad usada y aumentar el periodo entre tandas de tratamiento con los llamados “ahorradores de corticoide”. Existen fármacos que consiguen esto, solos o combinados con el propio corticoide; a modo de ejemplo, análogos de Vit D (calcipotriol, tacalcitol) en psoriasis y los inhibidores de calcineurina (tacrolimus, pimecrolimus) en la dermatitis atópica.
• Evitar irritaciones innecesarias (exceso de sudoración, geles de baño adecuados…) y mantener la piel en buen estado de hidratación son grandes medidas ahorradoras de tratamiento corticoideo.
• Elegir un producto fluorado cuando no se necesita alta potencia.
• El propionato de clobetasol es 1000 veces más potente que la hidrocortisona y con 15 gr/semana se puede bloquear la actividad hipofisaria de forma transitoria.
• Los corticoides de alta potencia hay que evitarlos especialmente en la cara, párpados, escroto y la cara anterior de muslos y flexuras. También en niños.

EME / TME

TME en el cuello y hombros

• Síndrome de tensión cervical: provoca rigidez en el cuello y molestias en el trabajo y en reposo. 
• Síndrome cervical: proceso degenerativo de la columna que implica un estrechamiento del disco, causando daños en las vértebras cervicales y en los discos intervertebrales. Aveces produce la irritación de las terminaciones nerviosas. 
• Torticolis: estado de dolor agudo y rigidez del cuello que puede ser provocado por un giro brusco del cuello. Mantiene al cuello inclinado e impide el giro de la cabeza. 

• Hombro congelado: incapacidad de la articulación del hombro, que se caracteriza por una limitación de la abducción y rotación del brazo. La causa principal es el desgaste de la cápsula de los ligamentos debido a una inmovilización prolongada del hombro.

TME en los brazos y el codo

• Epicondilitis lateral o codo de tenista: es una inflamación del periostio y los tendones en las proyecciones del hueso (condilo) del brazo, en la parte posterior del codo. 
• Epitrocleitis o codo de golfista: es la inflamación de los tendones que flexionan y pronan la mano en su origen, a nivel del relieve que existe en la cara interna del codo llamado epitroclea. 
• Síndrome del pronador redondo: aparece cuando se comprime el nervio mediano en su paso a través de los dos vientres musculares del pronador redondo del antebrazo. 
• Síndrome del túnel radial: aparece al atraparse periféricamente el nervio radial, originando por movimientos rotatorios repetidos del brazo. 
• Tenosinovitis del extensor: originados por movimientos rotatorios repetidos del brazo. 
• Bursitis del codo: se produce generalmente en el trabajo de oficinista cuando se apoyan mucho los codos.

TME en la mano y la muñeca

• Tendinitis del ratón de ordenador: tendinitis causada por el uso del ratón del ordenador. (La legislación de Dinamarca ya considera la tendinitis de ratón como enfermedad laboral y países de la Unión Europea estudian el tema).
• Síndrome de DeQuervain: es un caso especial de tenosinovitis que aparece en los tendones abductor corto y extensor largo del pulgar, que comparten una vaina común. Los síntomas son dolor localizado en el dorso de la muñeca junto a la base del pulgar, el dolor aumenta cuando tratamos de guardar el pulgar bajo el resto de dedos flexionados, es decir, de cerrar el puño.
• Síndrome del túnel carpiano: se produce por la compresión del nervio mediano a su paso por el túnel del carpo [Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo]. El túnel carpiano es un canal o espacio situado en la muñeca por el cual pasan los tendones flexores de los dedos y el nervio mediano [Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo]
• Síndrome del canal de Guyon: se produce al comprimirse el nervio cubital cuando pasa a través del túnel de Guyon en la mano.
• Dedo en maza (martillo o garra): estado en el cual el primer hueso o falange de un dedo de la mano está flexionado hacia la palma, impidiendo su alineamiento con el resto de dedos. Está provocado por el desgarramiento del primer tendón del dedo a causa de un movimiento excesivamente violento de la articulación. Se asocia a trabajos donde las manos soportan fuertes golpes.
• Contractura de Dupuytren: afección de las manos en la que los dedos están flexionados permanentemente en forma de garra. Los tendones de los dedos se adhieren a la capa fibrosa, la cual, con su posterior contracción, provoca el estiramiento de los tendones y la flexión y encurvamiento de los dedos.
• Síndrome del escribiente: trastorno neurológico que produce temblor y movimientos incontrolados que pueden alterar las funciones de la mano que requieren alta precisión y control, notándose especialmente en la escritura. 

3.1.4. TME en la columna vertebral

• Hernia discal: desplazamiento del disco intervertebral, total o en parte, fuera del límite natural o espacio entre ambos cuerpos vertebrales.
• Fractura vertebral: arrancamientos por fatiga de las apófisis espinosas.
• Dorsalgia: puede localizarse a nivel de cualquier segmento dorsal. Se manifiesta por dolor que a veces se irradia en sentido anterior, con manifestaciones que simulan patologías torácicas orgánicas.
• Lumbalgia aguda: se caracterizan por dolor más o menos intenso en las regiones lumbares o lumbosacras, que a veces irradia hacia la nalga y la cara posterior del muslo por uno o por ambos lados. Se presentan de forma aguda generalmente debido a un sobreesfuerzo.
• Lumbalgia crónica: hay casos en los que el dolor en la zona lumbar aparece gradualmente, no alcanza el grado e intensidad de la forma aguda, pero persiste prácticamente de forma continua.
• Lumbago agudo: dolor originado por la distensión del ligamento común posterior a nivel lumbar. Existe dolor en toda la zona lumbar con impotencia funcional dolorosa y contractura antiálgica.
• Lumbo-ciatalgias: la hernia de disco se produce entre la cuarta y la quinta vértebra lumbar o bien entre la quinta y el sacro. El dolor está causado por una presión en el nervio ciático Se inicia en la región lumbosacra y se irradia a lo largo de la cara posterior o externa del muslo y de la pantorrilla hasta el pie y los dedos.
• Cifosis: curvatura anormal con prominencia dorsal de la columna vertebral. 

3.1.5. TME en los miembros inferiores

• Rodilla de fregona: lesión de uno o ambos discos del cartílago del menisco de las rodillas. 
• Tendinitis del tendón de Aquiles: la carga excesiva del tendón puede producir inflamaciones y procesos degenerativos del tendón y de los tejidos circundantes.

Urgencias

Manual urgencias La Fe from Paco R

Manual La Paz de urgencias from Paco R

Manual de urgencias Negrin from Paco R

Manual de urgencias from Paco R

312 - Protocolos De Urgencias Y Emergencias Mas Frecuentes En El Adulto from Paco R

Protocolos clinico-terapeuticos en urgencias extrahospitalarias from Paco R

Guia de urgencias medicas extrahospitalarias from Paco R

Urgencias y emergencias prehospitalarias from Paco R

Farmacos en urgencias from Paco R

Guia urgencias from hotel haragua

Guias del CGCOM

Cada guía está realizada por médicos de familia, pertenecientes a los grupos de trabajo de cada patología de las sociedades científicas de atención primaria, y supervisados por un especialista en la materia. Además, en cada edición se ha contado con la colaboración de un laboratorio farmacéutico.

Hasta el momento, se han publicado:

• Algoritmos de decisión de depresión. 
• Alzheimer y otras Demencias. (2º edición. Actualizada) 
• Abordaje en situaciones de violencia de género. 
• Abordaje de las situaciones de violencia en el anciano, la mujer y el niño. 
• Abordaje del tabaquismo.
• Alcohol. 
• Alimentación cardiosaludable. 
• Alimentos funcionales. 
• Anticoncepción. 
• Artrosis (2ª edición. Actualizada). 
• Asma infantil. 
• Asma y EPOC. 
• Atención domiciliaria. 
• Consejo dietético. 
• Depresión y ansiedad. 
• Depresión y ansiedad. (2º edición. Actualizada) 
• Depresión y ansiedad generalizada con presentación de síntomas somáticos. 
• Diabetes tipo 2. 
• Diabetes tipo 2. (2º edición. Actualizada) 
• Disfunciones sexuales. 
• Dislipemias. 
• Dislipemias. (2º edición. Actualizada) 
• Dolor neuropático en el paciente diabético. 
• Dolor y su tratamiento. 
• Enfermedad de Alzheimer y otras demencias. 
• Enfermedades digestivas y su tratamiento. 
• Fibrilación auricular. 
• Hepatitis B crónica. 
• HTA y enfermedad cardiovascular. 
• HTA, enfermedad cardiovascular y renal. (2º edición. Actualizada) 
• Ictus. 
• Infecciones fúngicas. 
• Infecciones respiratorias de vías bajas. 
• Infecciones respiratorias de vías bajas. (2º edición. Actualizada) 
• Infecciones de Transmisión Sexual 
• Infecciones víricas dermatológicas. 
• Insuficiencia cardiaca 
• Insuficiencia respiratoria. 
• Migraña y otras cefaleas. 
• Osteoporosis (2ª edición. Actualizada). 
• Osteoporosis postmenopáusica. Prevención de fracturas por fragilidad . 
• Patología del sueño. 
• Patología venosa. 
• Prevención del ictus. 
• Prevención del riesgo cardiovascular. 
• Protección gastrointestinal ante la ingesta de fármacos. 
• Situaciones de urgencia. 
• Trastornos del movimiento. 
• Urgencias en el Centro de Salud Rural. 
• Uso y abuso del alcohol.
• Vacunación infantil comunitaria.