sábado, 10 de mayo de 2014

CRITERIOS DE ALARMA: CEFALEA

CEFALEA: CRITERIOS DE ALARMA.

CRITERIOS DE ALARMA (1): según características epidemiológicas.

  • Cefalea nueva o reciente en mayores de 50 años.
  • Cefalea reciente en paciente con neoplasia.
  • Cefalea reciente en pacientes con SIDA u otra causa de inmunodepresión.
  • Cefalea reciente en pacientes anticoagulados.
  • Otros: cefalea en pacientes con conectivopatías, poliquistosis renal o antecedentes familiares de HSA.

CRITERIOS DE ALARMA (2): según características temporales.

  • Cefalea de presentación brusca.
  • Cefalea reciente o subaguda (< 3 m. de evolución) con aumento progresivo en intensidad.
  • Cambio importante de aparición reciente en las características de una cefalea previa ("cefalea distinta"), en especial sin una causa evidente que lo justifique (por ejemplo, estrés, trastorno afectivo o abuso de medicación en caso de una migraña o una cefalea de tensión).
  • Cefalea persistente en paciente sin antecedente de cefalea habitual.
  • Cefalea que despierta al paciente (excluidas migraña, cefalea en racimos o hípnica).

CRITERIOS DE ALARMA (3): según síntomas y signos asociados.

  • Fiebre no explicada por proceso sistémico, en especial si se asocia a rigidez de nuca o alteración del estado mental o el nivel de conciencia .
  • Vómitos (no explicables por una migraña).
  • Cefalea asociada a rigidez de nuca u otros signos meníngeos.
  • Dolor asociado a alteración del estado mental.
  • Cefalea asociada a anisocoria o alteración del campo visual.
  • Dolor asociado a focalidad neurológica/crisis epilépticas.
  • Cefalea asociada a papiledema.
  • Dolor asociado a signos de arteritis temporal.
  • Cefalea en relación con ejercicio, tos o Valsalva; cefalea que empeora con movimientos (excluida migraña).
  • Cefalea sin características distintivas de migraña, cefalea de tensión, cefalea por abuso de analgésicos o cefalea en racimos.

viernes, 9 de mayo de 2014

CEFALEA

Nombre:
Apellidos:
Edad:
Hábitos (alimentación, tabaco, alcohol, stres, sueño, ……):
Este cuestionario está diseñado para que el profesional sanitario obtenga información
sobre su dolor de cabeza. Este cuestionario es orientativo y no un instrumento de
diagnóstico.

Marque en la casilla lo que describa mejor su dolor de cabezaMigrañaCefalea tensionalCluster o cefalea en racimos
En los últimos 3 meses mis dolores de cabeza fueron (marcar solo uno):
  • de leves a moderados
  • de moderados a severos
  • extremadamente severos

Si
Si

Si
Mis dolores de cabeza se producen (marcar solo uno):
  • en un lado de la cabeza
  • en ambos lados
  • en un ojo o alrededor de él
Si
Si


Si
Mis dolores de cabeza pueden describirse como (marcar solo uno):
  • martilleantes, palpitantes o pulsátiles
  • como un dolor o una presión constantes
  • punzante, agudo, dentro o alrededor de un ojo
Si
Si


Si
Cuando me duele la cabeza, normalmente (marcar solo uno):
  • me tumbo en una habitación oscura y sin ruidos
  • sigo con mis actividades diarias
  • no puedo estar tranquila debido al dolor
Si
Si


Si
Marque solo aquellas afirmaciones que se apliquen a su caso:
  • a veces veo líneas ondulantes, puntos o luces centelleantes o de colores ante mis dolores de cabeza
  • durante mis dolores de cabeza a veces tengo náuseas o vómitos
  • durante mis dolores de cabeza un ojo se me pone rojo y me lagrimea
Si
Si



Si
Solo para las mujeres
  • mis dolores de cabeza se suelen producir con la menstruación
Si

Este cuestionario sirve para ayudar al sanitario a diferenciar entre los 3 tipos más habituales de dolor de cabeza.
No está diseñado para diferenciar las cefaleas primarias de las secundarias. Las causas de una cefalea secundaria,
deben excluirse antes de interpretar los datos recogidos a partir de este formulario.

jueves, 8 de mayo de 2014

Cánceres hormonodependientes como el de mama, endometrio, ovario, testículo, próstata y tiroides, necesitan de determinadas hormonas, para su crecimiento y en ausencia de éstas, las células tumorales mueren.
HORMONOTERAPIA
Los compuestos de diez alimentos —frutas, carnes o verduras— han demostrado su capacidad para reducir los riesgos de padecer ciertos tipos de cáncer : 





Aguacate


Tras estudiar a un grupo de hombres con cáncer de próstata de una comunidad rural china, descubrió que la luteína del aguacate disminuye hasta en un 25% el crecimiento de células malignas en ese tipo de cáncer, y si se combina con el licopeno de los tomates, el efecto aumenta a 32%.

La luteína se encuentra en vegetales verdes como el apio, la espinaca y el perejil, pero la mayor concentración de este antioxidante se encuentra en el aguacate.

Ajo.

Aunque el ajo ha sido utilizado como antiséptico y bactericida, diversos estudios sugieren que reduce el riesgo de desarrollar cáncer de estómago, colon, esófago, páncreas y mama.

Tiene un alto contenido de azufre, arginina, oligosacáridos, flavonoides y selenio que, en conjunto, reducen la proliferación de las células malignas y mejoran la reparación del ADN.

Se desconoce la dosis exacta de ajo que se debe ingerir para cada tipo de cáncer y persona, pero la Organización Mundial de la Salud (OMS) aconseja a los adultos tomar una dosis diaria de 2 a 5 gr de ajo fresco (una porción es similar al tamaño de un clavo de olor).

Brocoli

Su fama como alimento contra el cáncer se debe a un componente químico llamado sulforafano, que se presume puede reducir de manera selectiva las células cancerosas. 

Fresas, Frambuesas y Bayas.

lo atribuyen al elevado contenido de carotenoides y vitamina C de las bayas, así como al de fibras como la celulosa, la lignina y la pectina, que han demostrado propiedades contra el cáncer .

Tomate

El color rojo del tomate se debe al licopeno, una sustancia con gran potencial antioxidante que además puede reducir el riesgo de desarrollar cáncer de próstata, ovario, estómago y páncreas. Ese compuesto regula el ciclo celular impidiendo la proliferación de células malignas.

Un estudio realizado por científicos de la Universidad de Harvard, indica que el consumo de licopeno reduce en 45% las posibilidades de desarrollar cáncer de próstata. La investigación se realizó en una población base de 48,000 hombres, que consumieron al menos diez raciones semanales de tomate.

Para cáncer de mama no hay resultados contundentes, ni para carcinoma de ovario. En este caso, hay investigaciones que muestran que una dieta rica en carotenoides, incluyendo licopeno, parece ayudar a prevenirlo, especialmente, en las mujeres jóvenes.

Nueces.

Este fruto reduce el riesgo de cáncer de mama. Tiene ácidos grasos omega 3, fitosteroles y antioxidantes que, al menos en experimentos con ratones, detuvieron el desarrollo de ese cáncer.

Pescado Azul

En este grupo se incluye el atún, arenque, salmón, sardina, anguila, pez espada, trucha marina y cazón, especies que se caracterizan por su contenido de ácidos grasos omega 3, además de calcio, hierro, vitaminas A, B1, D y E y zinc. Dichos ácidos grasos ayudan a controlar la presión arterial, disminuyen el colesterol en la sangre y tienen un efecto que disminuye los riesgos de padecer cáncer de colon, próstata y mama.

Investigadores del Fred Hutchinson Cancer Center, de Seattle, estudiaron por seis años a 35,000 mujeres posmenopáusicas, sin antecedentes de cáncer de mama y vieron que quienes utilizaban suplementos de aceite de pescado, tenían un riesgo 32% menor de desarrollar la forma más común de este cáncer.

Té Verde

Su alto contenido de polifenoles protegen las células del daño de los radicales libres a través de los antioxidantes.

Dichas sustancias también podrían inhibir la proliferación de células cancerígenas en piel, pulmón, cavidad oral, esófago, estómago, intestino delgado, colon, hígado, páncreas y mama, según estudios realizados —principalmente a animales— por el Instituto Nacional del Cáncer en Estados Unidos.

Tofu

Primero se dijo que los derivados de la soya —como el tofu— ayudaban a reducir el riesgo de cáncer de mama. Luego, surgieron voces en contra.

Investigadores del Vanderbilt-Ingram Cancer Center, en Nashville, Tennessee, concluyeron que sí reduce la reincidencia y el riesgo de muerte tras analizar a 5,000 mujeres chinas que comieron hasta 11 gramos de soya por día.

Estas mujeres presentaron una reducción de 29% en el riesgo de muerte y de 32% en la reincidencia de cáncer.

Vino Tinto

Sus propiedades anticancerígenas se deben a las isoflavonas, una especie de fitoestrógeno que reduce la disponibilidad de estrógeno, lo que puede resultar útil para tratar cánceres hormonodependientes, como el de mama.

Esta bebida tiene propiedades anticancerígenas y antioxidantes derivadas de su alto contenido de polifenoles, de acuerdo con el Instituto Nacional del Cáncer en Estados Unidos.

Dichas sustancias son fitoquímicos naturales que provienen de la piel y las semillas de la uva, siendo el resveratrol el principal antagonista del cáncer.

jueves, 1 de mayo de 2014

Un mismo compuesto químico es más potente en ungüento que en crema y en crema más que en loción; a más “untuosidad” se consigue más potencia..


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ERRORES EN EL USO DE LOS CORTICOIDES TÓPICOS
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  • Usar una crema con corticoide como sustituto de crema hidratante
  • No seguir las pautas correctas
  • Eligiendo el corticoide adecuado, en algunas dermatitis son eficaces pautas en pulsos intrasemanales, con descansos de una semana a otra.
  • No todos los corticoides actúan igual y no todas las enfermedades responden en el mismo momento.
  • No usar la cantidad adecuada: 
      • Con 1 gr debemos cubrir una superficie aproximada de 10 x 10 cm
      • Por otra parte la piel enferma tiene una absorción de 10 a 100 veces mayor que si está sana.
      • A largo plazo, un límite de seguridad sería no aplicarse más de 10 gr/semana de corticoide de alta potencia, si se va a usar más de 2 semanas. 
  • No combinarlo con otros medicamentos
  • Podemos disminuir la cantidad usada y aumentar el periodo entre tandas de tratamiento con los llamados “ahorradores de corticoide”. Existen fármacos que consiguen esto, solos o combinados con el propio corticoide; a modo de ejemplo, análogos de Vit D (calcipotriol, tacalcitol) en psoriasis y los inhibidores de calcineurina (tacrolimus, pimecrolimus) en la dermatitis atópica.
  • Evitar irritaciones innecesarias (exceso de sudoración, geles de baño adecuados…) y mantener la piel en buen estado de hidratación son grandes medidas ahorradoras de tratamiento corticoideo.
  • Elegir un producto fluorado cuando no se necesita alta potencia.
  • El propionato de clobetasol es 1000 veces más potente que la hidrocortisona y con 15 gr/semana se puede bloquear la actividad hipofisaria de forma transitoria.
  • Los corticoides de alta potencia hay que evitarlos especialmente en la cara, párpados, escroto y la cara anterior de muslos y flexuras. También en niños.

miércoles, 30 de abril de 2014

EME / TME

TME en el cuello y hombros
  • Síndrome de tensión cervical: provoca rigidez en el cuello y molestias en el trabajo y en reposo. 
  • Síndrome cervical: proceso degenerativo de la columna que implica un estrechamiento del disco, causando daños en las vértebras cervicales y en los discos intervertebrales. Aveces produce la irritación de las terminaciones nerviosas. 
  • Torticolis: estado de dolor agudo y rigidez del cuello que puede ser provocado por un giro brusco del cuello. Mantiene al cuello inclinado e impide el giro de la cabeza. 

  • Hombro congelado: incapacidad de la articulación del hombro, que se caracteriza por una limitación de la abducción y rotación del brazo. La causa principal es el desgaste de la cápsula de los ligamentos debido a una inmovilización prolongada del hombro.
TME en los brazos y el codo
  • Epicondilitis lateral o codo de tenista: es una inflamación del periostio y los tendones en las proyecciones del hueso (condilo) del brazo, en la parte posterior del codo. 
  • Epitrocleitis o codo de golfista: es la inflamación de los tendones que flexionan y pronan la mano en su origen, a nivel del relieve que existe en la cara interna del codo llamado epitroclea. 
  • Síndrome del pronador redondo: aparece cuando se comprime el nervio mediano en su paso a través de los dos vientres musculares del pronador redondo del antebrazo. 
  • Síndrome del túnel radial: aparece al atraparse periféricamente el nervio radial, originando por movimientos rotatorios repetidos del brazo. 
  • Tenosinovitis del extensor: originados por movimientos rotatorios repetidos del brazo. 
  • Bursitis del codo: se produce generalmente en el trabajo de oficinista cuando se apoyan mucho los codos.
TME en la mano y la muñeca
  • Tendinitis del ratón de ordenador: tendinitis causada por el uso del ratón del ordenador. (La legislación de Dinamarca ya considera la tendinitis de ratón como enfermedad laboral y países de la Unión Europea estudian el tema).
  • Síndrome de DeQuervain: es un caso especial de tenosinovitis que aparece en los tendones abductor corto y extensor largo del pulgar, que comparten una vaina común. Los síntomas son dolor localizado en el dorso de la muñeca junto a la base del pulgar, el dolor aumenta cuando tratamos de guardar el pulgar bajo el resto de dedos flexionados, es decir, de cerrar el puño.
  • Síndrome del túnel carpiano: se produce por la compresión del nervio mediano a su paso por el túnel del carpo [Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo]. El túnel carpiano es un canal o espacio situado en la muñeca por el cual pasan los tendones flexores de los dedos y el nervio mediano [Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo]
  • Síndrome del canal de Guyon: se produce al comprimirse el nervio cubital cuando pasa a través del túnel de Guyon en la mano.
  • Dedo en maza (martillo o garra): estado en el cual el primer hueso o falange de un dedo de la mano está flexionado hacia la palma, impidiendo su alineamiento con el resto de dedos. Está provocado por el desgarramiento del primer tendón del dedo a causa de un movimiento excesivamente violento de la articulación. Se asocia a trabajos donde las manos soportan fuertes golpes.
  • Contractura de Dupuytren: afección de las manos en la que los dedos están flexionados permanentemente en forma de garra. Los tendones de los dedos se adhieren a la capa fibrosa, la cual, con su posterior contracción, provoca el estiramiento de los tendones y la flexión y encurvamiento de los dedos.
  • Síndrome del escribiente: trastorno neurológico que produce temblor y movimientos incontrolados que pueden alterar las funciones de la mano que requieren alta precisión y control, notándose especialmente en la escritura. 

3.1.4. TME en la columna vertebral
  • Hernia discal: desplazamiento del disco intervertebral, total o en parte, fuera del límite natural o espacio entre ambos cuerpos vertebrales.
  • Fractura vertebral: arrancamientos por fatiga de las apófisis espinosas.
  • Dorsalgia: puede localizarse a nivel de cualquier segmento dorsal. Se manifiesta por dolor que a veces se irradia en sentido anterior, con manifestaciones que simulan patologías torácicas orgánicas.
  • Lumbalgia aguda: se caracterizan por dolor más o menos intenso en las regiones lumbares o lumbosacras, que a veces irradia hacia la nalga y la cara posterior del muslo por uno o por ambos lados. Se presentan de forma aguda generalmente debido a un sobreesfuerzo.
  • Lumbalgia crónica: hay casos en los que el dolor en la zona lumbar aparece gradualmente, no alcanza el grado e intensidad de la forma aguda, pero persiste prácticamente de forma continua.
  • Lumbago agudo: dolor originado por la distensión del ligamento común posterior a nivel lumbar. Existe dolor en toda la zona lumbar con impotencia funcional dolorosa y contractura antiálgica.
  • Lumbo-ciatalgias: la hernia de disco se produce entre la cuarta y la quinta vértebra lumbar o bien entre la quinta y el sacro. El dolor está causado por una presión en el nervio ciático Se inicia en la región lumbosacra y se irradia a lo largo de la cara posterior o externa del muslo y de la pantorrilla hasta el pie y los dedos.
  • Cifosis: curvatura anormal con prominencia dorsal de la columna vertebral. 

3.1.5. TME en los miembros inferiores
  • Rodilla de fregona: lesión de uno o ambos discos del cartílago del menisco de las rodillas. 
  • Tendinitis del tendón de Aquiles: la carga excesiva del tendón puede producir inflamaciones y procesos degenerativos del tendón y de los tejidos circundantes.

lunes, 28 de abril de 2014

Guias del CGCOM

Cada guía está realizada por médicos de familia, pertenecientes a los grupos de trabajo de cada patología de las sociedades científicas de atención primaria, y supervisados por un especialista en la materia. Además, en cada edición se ha contado con la colaboración de un laboratorio farmacéutico.
Hasta el momento, se han publicado: