miércoles, 17 de junio de 2009

Los clásicos factores de riesgo CV, representan cerca del 50% de las enfermedades cardiovasculares (ECV) de riesgo

Los clásicos factores de riesgo CV, representan cerca del 50% de las enfermedades cardiovasculares (ECV) de riesgo, y numerosas personas a desarrollar enfermedades cardiovasculares con el colesterol y la presión arterial parece satisfactorio. Muchos temas de exposición a los FRCV convencionales en RCV alto , junto con los factores de riesgo de ECV no convencionales emergentes factores / marcadores como la proteína C-reactiva (CRP).

Hay en la actualidad una gran cantidad de los factores de riesgo emergentes, muchos de los cuales modificables, haciendo futuro clasificación jerárquica esencial a la espera de una calculadora para evaluar el riesgo residual en pacientes que reciben las normas actuales de la atención. La superposición de algunos candidatos de los factores de riesgo, sin duda, deben ser clasificados en función de su potencia en la discriminación posibles intervenciones sobre las enfermedades cardiovasculares.

Cada vez hay más pruebas de que la dislipemia aterogénica (bajo el HDL-C y / o triglicéridos altos (TG)), inflamación sistémica y otros componentes del síndrome metabólico (MET) pueden representar importantes y potencialmente modificables los componentes de riesgo residual en pacientes en las normas actuales de cuidado. Establecer la presencia de los Mets en una determinada persona puede identificar sujetos en riesgo de diabetes y / o ECV prematura, y ayudar a clasificar los riesgos residuales que quedan en las terapias estándar.

En cuanto a la inflamación sistémica, los resultados recientes de JUPITER demostró la eficacia de una intervención de orientación planteado CRP pueden traducirse en mejores resultados. Bajos de HDL-C y / o de alto a menudo coexisten con TG planteadas apolipoproteína B (apoB), elevado no HDL-C y la reducción de tamaño de las partículas de LDL. En el estudio INTERHEART, un estudio epidemiológico de los factores de riesgo para el primer infarto de miocardio, la apoB / apoAI relación era más fuerte predictor de incidente MI. Esa relación, epidemiológicos adecuados para mejorar la potencia, divide un numerador aterogénico (apoB, sustituto para los no-HDL-C) con un denominador atheroprotective (apoA-I, sustituto de HDL-C).

Además de su utilidad para establecer la presencia de los Mets, los bajos de HDL-C y / o de alto TG marcadores son útiles para la estratificación del riesgo de los pacientes con diferentes condiciones metabólicas, incluyendo aquellos con LDL-C en la baja a normal. La reducción de la modificables componentes de riesgo residual asociado con el HDL-C y / o altas de TG puede permitir en la reducción adicional relativa / absoluta de riesgo de ECV. La ADA / ACC 2008 recomendaciones identificar apoB y no HDL-C como riesgo residual componentes, se aborden con los objetivos del tratamiento secundario en pacientes con riesgo cardiometabolic y dyslipoproteinemia.