ESTRATIFICACIÓN DEL RIESGO CARDIOVASCULAR EN PACIENTES CON HTA (ESH-ESC 2003) |
PRESIÓN ARTERIAL (mmHg) |
| Otros factores de riesgo y antecedentes patológicos | NORMAL PAS 120-129 o PAD 80-84 | NORMAL ALTA PAS 130-139 o PAD 85-89 | GRADO 1 PAS 140-159 o PAD 90-99 | GRADO 2 PAS 160-179 o PAD 100-109 | GRADO 3 PAS ≥180 o PAD ≥110 |
| I. Ausencia de otros factores de riesgo | RIESGO PROMEDIO | RIESGO PROMEDIO | RIESGO AÑADIDO BAJO | RIESGO AÑADIDO MODERADO | RIESGO AÑADIDO ALTO |
| II. 1-2 Factores de riesgo | RIESGO AÑADIDO BAJO | RIESGO AÑADIDO BAJO | RIESGO AÑADIDO MODERADO | RIESGO AÑADIDO MODERADO | RIESGO AÑADIDO MUY ALTO |
| III. ≥ Factores de riesgo o LOD1 o diabetes | RIESGO AÑADIDO MODERADO | RIESGO AÑADIDO ALTO | RIESGO AÑADIDO ALTO | RIESGO AÑADIDO ALTO | RIESGO AÑADIDO MUY ALTO |
| IV. TCA2 | RIESGO AÑADIDO ALTO | RIESGO AÑADIDO MUY ALTO | RIESGO AÑADIDO MUY ALTO | RIESGO AÑADIDO MUY ALTO | RIESGO AÑADIDO MUY ALTO |
| Riesgo de evento cardiovascular en 10 años (según los criterios de Framingham): Riesgo añadido bajo <15%; riesgo añadido medio 15-20%; riesgo añadido alto 20-30%; riesgo añadido muy alto >30% |
| Riesgo absoluto aproximado de enfermedad cardiovascular fatal (según la tabla del proyecto SCORE): Riesgo añadido bajo <4%; riesgo añadido medio 4-5%; riesgo añadido alto 5-8%; riesgo añadido muy alto >8% |
| FACTORES DE RIESGO PARA ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES USADOS PARA LA ESTRATIFICACIÓN |
 Valores de presión arterial sistólica y diastólica |
| Hombres de edad > 55 años |
| Mujeres de edad > 65 años |
| Tabaquismo |
| Dislipidemia (colesterol total³ >6,5 mmol/l, >250 mg/dl o colesterol-LDL³ >4 mmol/l, >155 mg/dl o colesterol-HDL <1,0 en hombres, <1,2 en mujeres mmol/l, <40 en hombres, <48 en mujeres mg/dl) |
| Antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular prematura (<55 años en hombres, <65 años en mujeres) |
| Obesidad abdominal (circunferencia abdominal ≥102 cm en hombres, ≥88 cm en mujeres) |
| Proteina C reactiva ≥1 mg/dl |
| LESIÓN DE ÓRGANOS DIANA¹ |
| Hipertrofia ventricular izquierda (electrocardiografía: Sokolov-Lyons >38 mm; Cornell >2440 mm*ms; ecocardiografía: LVMI4 ≥125 g/m² en hombres, ≥110 g/m² en mujeres) |
| Engrosamiento de la pared arterial medido con ultrasonidos (IMT5 carotídeo ≥0,9 mm) o placa aterosclerótica |
| Incremento leve de la creatinina sérica (115-133 en hombres, 107-124 en mujeres µmol/l; 1,3-1,5 en hombres, 1,2-1,4 en mujeres mg/dl) |
| Microalbuminuria (30-300 mg/24h, índice albúmina-creatinina ≥22 en hombres, ≥31 en mujeres mg/g, ≥2,5 en hombres, ≥3,5 en mujeres mg/mmol) |
| DIABETES MELLITUS |
| Glucosa plasmática en ayunas 126 mg/dl (7,0 mmol/l) |
| Glucosa plasmática postprandial >198 mg/dl (>11,0 mmol/l) |
| TRASTORNOS CLÍNICOS ASOCIADOS² |
| ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL |
| Accidente vascular cerebral isquémico |
| Hemorragia cerebral |
| Accidente isquémico transitorio |
| CARDIOPATÍA |
| Infarto de miocardio |
| Angina |
| Revascularización coronaria |
| Insuficiencia cardiaca congestiva |
| NEFROPATÍA |
| Nefropatía diabética |
| Insuficiencia renal (creatinina sérica >133 en hombres, >124 en mujeres µmol/l; >1,5 en hombres, >1,4 en mujeres mg/dl) |
| Proteinuria (>300 mg/24h) |
| ENFERMEDAD VASCULAR PERIFÉRICA: RETINOPATÍA AVANZADA |
| Hemorragias o exudados |
| Edema de papila |
2 - "Trastornos clínicos asociados"
3 - Es sabido que niveles más bajos de colesterol total y colesterol LDL incrementan el riesgo, pero no se utilizan en la estratificación
4 - LVMI: índice de masa ventricular izquierda (left ventricular mass index)
5 - IMT: grosor íntima-media (intima-media thickness)
