Guía de práctica clínica HTA de la ESC/ESH 2013 para el manejo de la hipertensión arterial: Aspectos mas relevantes o novedosos encontrados en la guia

1. Epidemiologia y riesgo cardiovascular total	• Incorporacion de la escala de riesgo SCORE para la estimacion del riesgo cardiovascular total
	• Importancia de los factores modificadores del riesgo; se anade el dano organico asintomatico como modificador de riesgo
	• Desaparicion del sindrome metabolico como modificador de riesgo
2. Evaluacion diagnostica	• Cambios en la tabla de doble entrada clasica de estratificacion del riesgo
	• Mayor importancia de las cifras de PA tomadas fuera de la consulta
	• Se recomienda no usar esfigmomanometros de muneca
3. Valoracion del dano organico	• Tabla de recomendaciones a seguir para la valoracion del dano organico
4. Enfoque general y objetivos del tratamiento	• Simplificacion de los objetivos de PA a conseguir (< 140/90 mmHg para casi todas las situaciones, con algunas excepciones: diabetes mellitus, ancianos)
	• Se abandona la idea de «cuanto mas baja, mejor»
5. Estrategias de tratamiento	• Importancia de los cambios en el estilo de vida
	• Farmacos: todos los grupos farmacologicos pueden usarse como primera eleccion (sin clasificaciones)
	• No se incorpora el aliskiren (por no haber estudios de morbimortalidad)
6. Situaciones especiales	• Se revisan las cifras que indican iniciar tratamiento y los objetivos terapeuticos de la mayor parte de los grupos especiales
7. Hipertension arterial resistente	• Mayor extension que en la anterior guia
	• Alternativas al tratamiento farmacologico (estimulacion del seno carotideo, denervacion renal)
	• Eplerenona como alternativa a espironolactona en hiperaldosteronismo primario
8. Tratamiento integrado y seguimiento	• Coste-efectividad de la monitorizacion de las lesiones de organo diana con el tratamiento antihipertensivo (ECG, proteinuria)
	• Calendario de visitas de seguimiento: cuando y por quien
	• Papel de las unidades multidisciplinarias de HTA