CONSULTAS SAGRADAS: ANÁLISIS DE 15 CASOS CLÍNICOS

Todo acto clínico es sagrado y, por ello, toda consulta lo es. No obstante, hay consultas más sagradas   que   otras.   Hay   encuentros   dignos   del   máximo   respeto,   las   “consultas   sagradas” propiamente dichas relacionadas, por ejemplo, con el comienzo y el final de la vida, errores graves, violencia sexual,   cambio de vida, primera consulta tras salir de la cárcel, consulta en que se comunica un diagnóstico ominoso, etc. Son situaciones, son pacientes, son problemas que exigen un respeto exquisito, el máximo. Durante estas consultas el tiempo debería parecer detenido para crear una atmósfera de serenidad espiritual y científica. Al menos, el profesional debería transmitir implícitamente al paciente  (y al estudiante  y al residente presentes) que “hoy, ahora,  en este momento” da igual el retraso acumulado y el lleno de la sala de espera. La consulta es tan especial que nada ni nadie la interrumpirá (se desconecta el teléfono, por ejemplo; se corre el pestillo, si es apropiado, etc).

1. Consulta sagrada por tener un familiar con enfermedad mental grave (TMG) 2. La consulta sagrada con un paciente “adicto” (alcoholismo, ludopatía, drogadicción, etc) 3. La petición de eutanasia, siempre una consulta sagrada 4. Consulta sagrada en que el paciente es inmigrante ó ­refugiado 5. Cuando la  consulta sagrada  tiene que ver  con la pobreza, desempleo y situaciones  de exclusión social 6. La violencia contra la mujer como consulta sagrada 7. Consulta sagrada en torno al embarazo no deseado 8. El dar una “mala noticia” como consulta sagrada 9. Consulta sagrada en el domicilio del paciente 10. Consulta sagrada con preso ó ­recluido forzosamente 11. El paciente con incapacidad física, consulta sagrada 12. En la farmacia comunitaria, consulta sagrada 13. El duelo como consulta sagrada 14. El último paciente del día rompe a llorar en la consulta 15. Cuando llora un profesional que es paciente.

¿Qué hacer en estas consultas tan poco estudiadas, en las que se pone poco énfasis y que no constan en los libros al uso? Son experiencias clínicas y personales de extraordinaria fuerza emocional en las que hay que: 1/ dar tiempo para que el paciente se exprese y, si quiere/necesita, llore, 2/ intentar que el paciente verbalice las emociones y los problemas que le conmueven, 3/ buscar puntos en común para seleccionar soluciones, 4/ ofrecer seguimiento para evaluación de la alternativa elegida y 5/ hacer un ejercicio de introspección que le permita al médico analizar su propios sentimientos y decisiones.