Criterios actuales para el diagnóstico de la diabetes:
- A1C ≥ 6.5%. La prueba debe realizarse en un laboratorio utilizando un método que esté certificado NGSP (Programa Nacional de Estandarización de la Glicohemoglobina, por sus siglas en inglés) y estandarizado para el ensayo DCCT.
o
- Glucosa plasmática en ayunas (GPA) ≥ 126 mg / dl (7.0 mmol/L). El ayuno se define como la no ingesta calórica durante al menos 8 horas.
o
- Glucosa plasmática ≥ 200 mg/dl (11,1 mmol/L) a las 2 horas durante una prueba de tolerancia oral a la glucosa (PTOG). La prueba debe realizarse según lo descrito por la Organización Mundial de la Salud, utilizando una carga de glucosa que contenga el equivalente a 75 g de glucosa anhidra disuelta en agua.
o
- En un paciente con síntomas clásicos de hiperglucemia o crisis de hiperglucemia, una glicemia plasmática en ayunas aleatoria ≥ 200 mg / dl (11,1 mmol/L).
- En ausencia de hiperglucemia inequívoca, el resultado debe ser confirmado por pruebas repetidas
Pruebas para detectar diabetes en pacientes asintomáticos
- Las pruebas para detectar la diabetes tipo 2 y prediabetes en personas asintomáticas deben ser consideradas en adultos de cualquier edad que tengan sobrepeso o sean obesos (IMC ≥ 25 kg/m2) y tengan uno o más factores de riesgo adicionales para diabetes. En aquellos sin esos factores de riesgo, las pruebas deben comenzar a la edad de 45 años. (B)
- Si las pruebas son normales, es razonable repetirlas a intervalos de cada 3 años. (E)
- Para diagnosticar diabetes o prediabetes, la A1C, la GPA, o la PTOG de 2 horas con carga de 75 g son las apropiadas. (B)
- En aquellos diagnosticados con prediabetes, se debe identificar y, si es apropiado tratar otros factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares (ECV) factores de riesgo. (B)
Detección de la diabetes tipo 2 en los niños
- Las pruebas para detectar la diabetes tipo 2 y la prediabetes deben considerarse en los niños y adolescentes que tengan sobrepeso y que tengan dos o más factores de riesgo adicionales para la diabetes. (E)
Detección y Diagnóstico de Diabetes Mellitus Gestacional
- Buscar diabetes tipo 2 no diagnosticada en la primera visita prenatal en aquellas con factores de riesgo, utilizando los criterios de diagnóstico estándar. (B)
- Buscar diabetes mellitus gestacional (DMG) a las 24-28 semanas de gestación en mujeres embarazadas no conocidas anteriormente diabéticas. (A)
- Buscar en las mujeres con DMG por diabetes persistente a las 6 a 12 semanas después del parto, utilizando la PTOG y criterios de diagnóstico de no embarazo. (E)
- Las mujeres con antecedentes de DMG deben chequearse durante toda su vida por la aparición de diabetes o prediabetes, al menos cada 3 años. (B)
- Las mujeres con antecedentes de DMG que se diagnostiquen prediabéticas, deben recibir las intervenciones de estilo de vida o metformina para prevenir la diabetes. (A)
- Se necesita más investigación para establecer un enfoque uniforme para el diagnóstico de la GDM. (E)
Prevención / Demora de la diabetes tipo 2
- Los pacientes con alteración de la tolerancia a la glucosa (ATG) A, alteración de la glicemia en ayunas (AGA) E, o una A1C 5.7-6.4% E deben ser referidos a un programa de apoyo, con una meta de una pérdida de peso corporal del 7% y aumento de la actividad física, de al menos 150 min/semana de actividad moderada, como caminar.
- La terapia con metformina para la prevención de la diabetes tipo 2 puede ser considerada en aquellos con ATG (A), AGA (E), o una A1C 5.7-6.4% (E)......
- Se sugiere un seguimiento anual para el desarrollo de la diabetes en las personas con prediabetes. (E)
- Se sugiere la detección y el tratamiento de los factores de riesgo modificables de las enfermedades cardiovasculares. (B)
