FINDRISC

El Cuestionario Finlandés de Medición de Riesgo de Diabetes, FINDRISC, es una de las herramientas simples, prácticas y baratas, que nos pueden servir para identificar a los individuos en alto riesgo de desarrollar Diabetes Tipo 2 a través del diagnóstico clínico. FINDRISC está diseñado para medir la probabilidad de una persona a desarrollar diabetes en los siguientes 10 años.

El Cuestionario consta de 8 sencillas preguntas que se pueden contestar en un par de minutos. Si quieres someterte al Test, las preguntas son las siguientes:

1. Edad:

• Menos de 45 años (0 p.)
• 45-54 años (2 p.)
• 55-64 años (3 p.)
• Más de 64 años (4 p.)

2. Índice de masa corporal: Peso/(talla en metros) x 2. Ej: 70(kg)/1.70(Mt) X 1.70(Mt):

• Menor de 25 kg/m2 (0 p.)
• Entre 25-30 kg/m2 (1 p.)
• Mayor de 30 kg/m2 (3 p.)

3. Perímetro de cintura medido por debajo de las costillas (normalmente a nivel del ombligo):

Hombres

• Menos de 94 cm. (0 p.)
• Entre 94-102 cm. (3 p.)
• Más de 102 cm. (4 p.)

Mujeres

• Menos de 80 cm. (0 p.)
• Entre 80-88 cm. (3 p.)
• Más de 88 cm. (4 p.)

4. ¿Realiza habitualmente al menos 30 minutos de actividad física, en el trabajo y/o en el tiempo libre?

• Sí. (0 p.)
• No. (2 p.)

5. ¿Con qué frecuencia come verduras o frutas?

• Todos los días. (0 p.)
• No todos los días. (1 p.)

6. ¿Toma medicación para la hipertensión regularmente?

• No. (0 p.)
• Sí. (2 p.)

7. ¿Le han encontrado alguna vez valores de glucosa altos (En un control médico, durante una enfermedad, durante el embarazo)?

• No. (0 p.)
• Sí. (5 p.)

8. ¿Se le ha diagnosticado diabetes (tipo 1 o tipo 2) a alguno de sus familiares u otros parientes?

• No. (0 p.)
• Sí: abuelos, tía, tío, primo hermano (no padres, hermanos o hijos. (3 p.)
• Sí: padres, hermanos o hijos. (5 p.)

Una vez hayamos respondido al test, y sumado nuestros puntos, los resultados serían los siguientes:

• Menos de 7 puntos: Riesgo Bajo: 1 de cada 100 personas desarrollará la enfermedad.
• 7 -11 puntos: Riesgo Ligeramente Elevado: 1 de cada 25 personas desarrollará la enfermedad.
• 12 -13 puntos: Riesgo Moderado: 1 de cada 6 personas desarrollará la enfermedad.
• 14 -20 puntos: Riesgo Alto: 1 de cada 3 personas desarrollará la enfermedad.
• Mas de 20 puntos: Riesgo Muy Alto : 1 de cada 2 personas desarrollará la enfermedad.

El índice tobillo brazo (ITB), o índice de Yao,

es el cociente entre la presión arterial sistólica maleolar y la presión arterial sistólica en el brazo. El ITB es una exploración no invasiva útil para valorar la existencia de isquemia en miembros inferiores. En algunos pacientes con diabetes, este índice puede estar falsamente elevado por la calcificación de la media arterial o esclerosis de Mönckeberg. El registro gráfico del flujo arterial y la medición de la tensión sistólica en el primer dedo del pie pueden aportan información adicional en estos casos.

MODO DE REALIZAR EL ITB

Para la determinación del ITB es necesario disponer de:

• un doppler con una frecuencia de emisión entre 5 y 10 Mhz 3
• un manguito para la toma manual de la presión arterial

La determinación de la presión arterial se realiza a nivel de la arteria braquial en ambos brazos y en ambos pies, habitualmente a nivel de la arteria tibial posterior y de la arteria pedia dorsal.

Antes de iniciar la medición de la presión sistólica, el paciente debe de estar tumbado en decúbito supino durante al menos cinco minutos. Se debe buscar con el transductor del doppler la zona que produce el sonido más audible y, a continuación, aumentar la presión del manguito al menos 20 mm Hg por encima de la presión arterial sistólica en brazo.

Para el cálculo del ITB se utilizará la presión arterial braquial más elevada o la más próxima en el tiempo a la de la toma maleolar. De los cuatro valores de ITB, el de menor cuantía es el que delimita la existencia de enfermedad arterial periférica.

INTERPRETACIÓN ITB

• Un ITB próximo a 1 (> 0,90) se considera normal
• Un ITB con un valor entre 0,90 y 0,70 indica enfermedad arterial periférica leve
• Un ITB con un valor entre 0,69 y 0,40 indica enfermedad arterial periférica moderada
• Un ITB con un valor < 0,40, indica enfermedad arterial periférica severa

Además de la medición del ITB, el doppler permite obtener información adicional como son el registro gráfico y la medición de la presión sistólica en el primer dedo del pie que pueden ser de utilidad para definir la existencia de enfermedad arterial periférica. El registro gráfico de la frecuencia generada por el flujo arterial permite evaluar la presencia de una onda trifásica normal o la característica onda monofásica de obstrucción. La presencia de flujo continuo en el registro gráfico es indicativa de disfunción autonómica por apertura de comunicaciones arteriovenosas.

La medición de la presión arterial sistólica en el primer dedo del pie puede permitir obviar el problema de la falta de compresibilidad de las arterias a nivel maleolar. Para ello es necesario utilizar un manguito de tamaño reducido (2,4 cm de ancho por 10 cm de largo). Un ITB > mayor de 0,6 es normal y una presión sistólica en dedo < 30 mm Hg es indicativa de isquemia crítica8.

El cribado de enfermedad arterial periférica mediante el ITB en individuos con diabetes esta indicado en todos los casos a partir de los 50 años de edad, además de en aquellos mas jóvenes que tengan otros factores de riesgo cardiovasculares. Si la exploración es normal se aconseja repetirla cada cinco años.

CONCLUSIONES

El ITB es una exploración no invasiva útil para el cribado de enfermedad arterial periférica en la mayoría de los pacientes con diabetes. El registro gráfico del flujo arterial y la medición de la tensión sistólica en el primer dedo del pie pueden aportan información adicional en estos casos.