Denominada como fenotipo mixto EPOC-asma o síndrome de solapamiento (ACOS)

Características y parámetros que pueden ayudar en la caracterización del síndrome de

solapamiento EPOC-asma y Fenotipo mixto EPOC-asma según las diversas guías e iniciativas

	GesEPOC	CPPS	FMSD	GOLD/GINA	GEMA
Antecedentes familiares de asma y/o atopia	No	No	No	Sí	Sí
Antecedentes personales de asma	Sí	Sí	Sí	Sí	Sí
Antecedentes personales de atopia	Sí	Sí	Sí	No	No
Variabilidad de síntomas llamativa o estacional	No	No	No	Sí	Sí
Rinitis/sinusitis	No	No	No	No	Sí
Prueba broncodilatadora muy positiva (↑ del FEV1≥15% y ≥400ml)	Sí	Sí	Sí	Sí	No
Prueba broncodilatadora positiva (↑ FEV1≥12% y≥200ml)	Sí	Sí	Sí	Sí	Sí
Variabilidad significativa en el FEM	No	No	Sí	Sí	No
Prueba de broncoprovocación positiva	No	Sí	No	No	Sí
Prueba de corticoides orales positiva	No	No	No	No	Sí
Mejoría con corticoides inhalados	No	No	No	Sí	No
IgE total elevada	Sí	Sí	Sí	Sía	No
Eosinofilia en esputo	Sí	Sí	Sí	Noa	Sí
Eosinofilia periférica	No	No	No	Sía	Sí
FeNO elevado	No	Sí	Sí	Sía	Sí
Pruebas cutáneas positivas	No	No	No	Sía	No

CPPS: Czech Pneumological and Phthisiological Society; FMS: Finnish Medical Society Duodecim; GEMA4.0: Guía Española del Asma 4.0; GesEPOC: Guía Española de la EPOC; GOLD/GINA: Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease/Global Initiative for Asthma.

a

Variables que puede ayudar en la diferenciación entre asma y EPOC en un nivel especializado, sin indicar su posible valor para el diagnóstico de síndrome de solapamiento.

La Guía Española de la EPOC (GesEPOC)1 y otras guías que siguen la misma línea2,3, recomiendan evaluar la presencia de criterios mayores y menores. Entre estos no se incluyen aspectos clínicos presentes en pacientes con asma como la presencia de rinitis, poliposis o sibilancias, la estacionalidad anual o la variabilidad diaria. Además, en estas guías no se hace referencia a la respuesta al tratamiento con corticoides, mientras se pondera de forma marcada la prueba broncodilatadora o algunos criterios de sensibilización alérgica. Por otro lado, la valoración de la inflamación Th2 que recomiendan no es realizable en la práctica clínica habitual y podrían incluirse otras determinaciones más accesibles como la determinación de FeNO o la valoración de la eosinofilia periférica. Finalmente, estas guías realizadas desde el campo de la EPOC olvidan que existe el asma neutrofílica que, en este contexto, representa un problema clínico mayor.