Pautas de Alimentación en el Recién Nacido y Lactante

Pautas de Alimentación en el Recién Nacido y Lactante

Esquema orientativo de alimentación en el primer año de vida
Mes	Alimentación
RN hasta los 5 meses	Lactancia materna exclusiva y a demanda* (LME)
6-7 meses	Lactancia materna a demanda Una toma de cereales (puede ser con gluten). Fruta Un puré de carne con patatas y verduras.
8-9 meses	Lactancia materna Introducir legumbres, yema de huevo cocido, pescado y quesos blandos.
>12 meses	Diversificación de la dieta (niño sentado a la mesa con sus padres). Puede darse leche de vaca entera.
Las necesidades de Vitamina D son de  400 U/día, que se aportan extra (6 gotas de colecalciferol (vit. D3 ®)= 400 U), si no se toma el sol y las necesidades no son cubiertas con la fórmula. Es necesario la profilaxis en todo niño con LME o con sucedáneos hasta que tome 1 litro de leche maternizada por día y especialmente si las madres están poco expuestas al sol y son de piel oscura. El gluten se puede introducir después de los 4 meses, pero antes de los 7 meses, en pequeñas cantidades y mejor coincidiendo con la lactancia materna (*). Introducir los alimentos nuevos espaciados 7-15 días para detectar intolerancias o alergias.
No existen normas rígidas en el orden de introducción de los alimentos que constituyen la alimentación complementaria. Las propuestas de la Guía son orientativas. El retraso en la introducción de alimentos sólidos en la dieta del Lactante no parece proteger de un posterior desarrollo de Asma, Rinitis Alérgica o sensibilización a Alimentos y / o Neumoalergenos.

(*) En caso de No LM, utilizar un sucedáneo o fórmula adaptada de inicio tipo 1, en la proporción 1 cacito raso cada  30 cc de agua (150-200 cc / kg / día) cada 3-4 horas y  fórmula de continuación, tipo 2,  a partir de los 4-6 meses.

Fórmulas Especiales

Fórmulas Especiales

Fabricante	Sin lactosa	Fórmulas de soja	Hidrolizados de proteínas extensos
Abbott	Similac L	Isomil	Nieda Plus
Alter	Nutribén sin lactosa	Nutribén soja	Nutribén hidrolizada
Mead Johnson	O-Lac	Prosobee	Pregestimil Nutramigen (1 y 2)
Nestlé	Al-110		Alfaré
Nutricia	Almirón sin lactosa	Almirón soja	Almiron Peptinaut Allergy FSE Almirón Pepti Allergy*
Ordesa	Blemil plus S.L. 1 y 2	Blemil plus soja 1 y 2	Blemil Plus FH 1 y 2
Sanutri	Diarical Diarical Peptina	Velactin Velactin soja crecimiento	Damira Damira 2000 Lacto-Damira* Damira Atopy
SHS			Pepdite. Pepdite 1. Pepdite MCT. Pepdite MCT 1.**
Milupa			Pregomin**

* Contienen lactosa
** Hidrolizados proteínas no lácteas, mixto soja y colágeno.
Indicaciones de Formulas Sin Lactosa:

• Intolerancia primaria a la lactosa.
• Intolerancia secundaria a la lactosa, generalmente transitoria durante 3-4 semanas.
• Galactosemia (siempre que no tengan trazas de lactosa).

Indicaciones de Las  Fórmulas De Soja:

• Alergia a proteínas vacunas mediada por IgE y mayores de 6 meses.
• Vegetarianos en que no es posible la lactancia materna.
• Galactosemia e intolerancia a la lactosa, pues ninguna lleva lactosa.
• No administrar en IPLV no mediadas por IgE, malnutridos , ni en la prevención de enfermedades atópicas o cólicos.

Indicaciones de los Hidrolizados Proteicos Extensos:

• Alergia a proteínas vacunas (tratamiento de elección).
• Malnutrición.
• Síndromes de malabsorción intestinal.
• Diarrea aguda grave en malnutridos.
• Los hidrolizados con lactosa pueden emplearse en prevención primaria de alergia a proteínas de leche de vaca, pero no en el tratamiento de la malnutrición.
• Precaución en APLV severa.

Rehidratacion ORAL en el niño

Alimentación en Diarrea Aguda

1.-  Rehidratación oral
En diarreas leves, basta con ofrecer al niño líquidos variados (sin restricciones) en pequeñas cantidades, para cubrir las necesidades de mantenimiento y prevenir la deshidratación, continuando con su dieta habitual. Algunas guías proponen dar además un suplemento líquido de 10 ml/kg de peso por cada deposición líquida que se realice. Si existe deshidratación de leve a moderada, se recomienda utilizar soluciones de rehidratación oral (SRO): 30-50ml/kg durante 4 horas en leve, y 50-100 ml/kg en moderada.
Las SRO (ver Tabla) deben agitarse antes de su administración y ofrecerse frías a cucharaditas de 5-10 ml cada 5-10 minutos, para mejorar el sabor y la tolerancia. Cuando tolere, se puede ofrecer a demanda. Si el niño vomita, se debe esperar entre 5-10 minutos y ofrecer la solución más despacio. Si los vómitos son incoercibles, habrá que valorar el ingreso hospitalario. Para la reconstitución de las SRO en polvo, se seguirán las indicaciones de cada producto. Las bebidas refrescantes, preparados para deportistas y los preparados caseros no son adecuados para este fin.
2.-  Reinicio precoz de la alimentación
La reintroducción precoz de la alimentación garantiza la recuperación nutricional y evita el deterioro. En niños con lactancia materna, ésta se debe mantener, pudiendo suplementarla con SRO entre tomas. Si toman lactancia artificial, se recomienda tras la fase de rehidratación (unas 4 horas), continuar con la misma fórmula sin diluir, pudiendo fraccionarla en más tomas.
Los niños mayores deben comer tan pronto como tengan apetito, con alimentos variados y agradables adecuados a su edad. Se toleran especialmente bien los hidratos de carbono complejos, carnes magras, yogures, fruta y verduras, evitando alimentos grasos (retrasan el vaciamiento gástrico)  y muy azucarados (producen efecto osmótico en la luz intestinal). La dieta astringente (plátano, arroz, manzana y pan tostado, dieta BRAT) es innecesariamente restrictiva pero puede ofrecerse como parte de la dieta normal del niño. Las dietas normales  son más eficaces que las restrictivas y acortan la duración de la diarrea. En caso de vómitos, ofrecer dieta fraccionada y frecuente, suplementándola con SRO en cantidades muy pequeñas.
No está justificado el uso de leche sin lactosa, ni las fórmulas de soja ni los hidrolizados de proteínas vacunas. Ver indicaciones de las mismas en Anexo IV.
3.- Uso de probióticos
En los últimos años se están publicando numerosos estudios acerca del uso de probióticos en las diarreas. Revisando la información disponible, encontramos que algunos probióticos (especialmente el Lactobacillus GG, y algo menos el Saccharomyces boulardii) acortan la duración de diarreas leves y moderadas. Pero hay discrepancias y poca concreción al definir las dosis adecuadas y la duración del tratamiento

Calculadora de RCV

Calculadora de RCV de Cardiorisc

Hombre	Mujer
Perímetro abdominal			cm
Peso	Kg	IMC
PAS1		PAD1
Talla	cm	Edad
Tabaquismo		Sí No
Dislipemia		Sí No
Diabetes		Sí No
Ant.Fam.ECV.Precoz		Sí No
Card. Isquémica		Sí No
IC		Sí No
Enf.Renal.Crónica		Sí No
Ictus		Sí No
EV Periférica		Sí No
Ateromatosis		Sí No
Afectación renal		Sí No
HVI		Sí No

Sin otros factores de riesgo	Riesgo medio
1 - 2 factores de riesgo
≥ 3 factores de riesgo o lesión de órgano diana o Diabetes o Síndrome metabólico
Enfermedad CV o nefropatía establecida

guia administracion de medicamentos via parenteral

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Guía de administración de medicamentos.

GUÍA DE ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS VÍA PARENTERAL

GRAPP:  Guia de recomendaciones para la medicación de los pacientes polimedicados