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¿Has superado la fibrilación auricular?

Fibrilación auricular antes de cardioversión

Fibrilación auricular asintomática

¿Qué es la fibrilación auricular? Arritmias del corazón

PROBLEMAS OCULARES EN ATENCIÓN PRIMARIA

• Exploracion ocular y lo mas frecuente en AP
• Agudeza Visual
• POLO ANTERIOR Y ANEJOS.
• MOTILIDAD PUPILAR.
• PIO
• REJILLA DE ASMLER
• COVER TEST
• Fondo de Ojo
• Test de Schimer

• PROBLEMAS OCULARES  EN ATENCIÓN PRIMARIA

POLO ANTERIOR
• Ojo seco
• Conjuntivitis
• Blefaritis
• Abrasión corneal y cuerpo extraño en la córnea.


• Generalidades sobre los fármacos por vía oftálmica

• VADEMÉCUM OFTALMOLÓGICO.
• OJO ROJO

Hepatitis Autoinmune (AIH)

Las características clínicas corresponden a un cuadro de hepatitis clásico, con una clínica caracterizada por decaímiento, dolor abdominal e ictericia además de encontrarse en el laboratario: elevación de las transaminasas, aumento de la bilirrubina en la sangre y progresiva disfunción hepática.

Esta enfermedad es más común en niñas y mujeres jóvenes.

Síntomas

• Distensión abdominal
• Orina oscura
• Fatiga
• Malestar general, indisposición o molestia (malestar)
• Picazón
• Inapetencia
• Náuseas y vómitos
• Heces pálidas o de color arcilla (Acolia)

Otros síntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad incluyen, entre otros, la ausencia de menstruación (amenorrea).

Pruebas diagnósticas

• Anticuerpo antinuclear (AAN)
• Anticuerpos antimicrosomales tipo 1 de hígado y riñón (anti LKM-1).
• Anticuerpo contra el músculo liso (AML)
• IgG en suero
• Pruebas de la función hepática.
• Biopsia del hígado para buscar hepatitis crónica.(diagnóstico definitivo)

 http://www.aegastro.es/sites/default/files/archivos/ayudas-practicas/51_Hepatitis_autoinmune.pdf

• Autoimmune Hepatitis Score Calculator

Tipos: Las HAI pueden clasificarse en cuatro tipos atendiendo al tipo de autoanticuerpo aislado:

• Tipo 1: SMA y ANA positivos, IgG elevada. Es la forma clásica, que responde bien a dosis bajas de corticoides.
• Tipo 2: LKM-1 positivos. Los pacientes afectos suelen ser niñas o mujeres adolescentes. La enfermedad puede ser severa.
• Tipo 3: Anti-SLA y anti-LP positivos. Se comporta como la tipo 1.
• Tipo 4: No se detectan autoanticuerpos.

Complicaciones:

• Cirrosis
• Efectos secundarios de esteroides y otros medicamentos
• Carcinoma hepatocelular
• Insuficiencia hepática
• No es raro encontrar casos en donde se sobrepongan casos de cirrosis biliar primaria (CBP) y colangitis esclerosante primaria (CEP)en conjunto a la hepatitis autoinmune.

Tratamiento:

Debido a la etiopatogenia autoinmune del cuadro inflamatorio, el tratamiento se base en glucocorticoides y azatioprina con un 60%-80% éxitos, aunque muchas veces los pacientes terminan por sufrir recaídas. Aquellos pacientes que no responden al tratamiento empírico, son sometido a inmunosupresores de otro tipo como por ejemplo la ciclosporina, metotrexato, tacrolimus, etc. El trasplante de hígado sólo se reserva en casos graves y en donde los pacientes cumplen una serie de requisitos para entrar a una lista de donantes. Si se da un caso en que la hepatitis autoinmune es de carácter fulminante (inflamación y destrucción del hígado en menos de 8 semanas desde la aparición de ictericia), el trasplante es la opción más recomendada.

Cuando prevencion 1ª

Detección de Hiperlipemia..
Prevención 1ª : A cualquier edad si:

Diabetes y otras situaciones de mala tolerancia a la glucosa.
HTA.
Tabaquismo.
Obesidad abdominal (>102 cm de cintura en hombres y >88 en mujeres),
xantomas, xantelasmas, arco corneal en menores de 45 años.
Existencia de AAFF de enfermedad cardiovascular precoz(ECP) o hiperlipidemia.

Detección de Hipercolesterolemia.
Prevención 1ª
 En Población general, 1 vez antes de los 35 años en hombres y 45 años en mujeres.
 Posteriormente cada 5 años hasta los 75 años.
 Por encima de esta edad, 1 sola determinación si no se hubiera realizado antes.

Y en prevención 2ª
 A todos los pacientes…

"Somos lo que hacemos día a día. De modo que la excelencia no es un acto, sino un hábito".

1. La empatía se aprende practicando, como todo en medicina.

http://es.wikipedia.org/wiki/Empat%C3%ADa


2. La empatía nos acerca al modelo de médico humano que hoy reclama la sociedad.

3. La empatía me acerca a mi mismo como profesional y como persona.

4. La empatía es un fenómeno que se produce en la relación asistencial entre un profesional sanitario y un paciente (usuario).

5. La empatía tiene como requisito necesario, que el paciente se sienta entendido por el profesional.

6. El sistema sanitario debiera ser más cercano a la población. Sólo cambiará desde dentro, cuando cambien sus profesionales, los que lo hacen realidad cada día.

7. Las cosas funcionan mejor cuando las relaciones entre las personas son satisfactorias.

8. "Mi comunicación" con los otros puede mejorar. Yo puedo mejorar mis hábitos de relación con los pacientes.

9. El sufrimiento reside no en la realidad objetiva, sino en la mente de las gentes. Debo llegar o acercarme a ella.

10. "Somos lo que hacemos día a día. De modo que la excelencia no es un acto, sino un hábito". (Gran Ética de Aristóteles).

11. El hábito es la suma del conocimiento (qué, por qué), la capacidad (cómo) y el deseo (querer). 

12. Las actitudes empáticas pueden fomentarse y transformarse en hábitos saludables que mejoren nuestro sistema sanitario.