Existe "evidencia creciente" de que los trastornos en el balance y la homeostasis del calcio juegan un rol clave en la alta incidencia de patologías cardiovasculares que sufren los pacientes con alteración del metabolismo mineral y óseo asociada a la enfermedad renal crónica (TMO-ERC).

INDICACIONES DE LA TACAR

Las herramienta diagnóstica inicial en las  enfermedades del parénquima pulmonar sigue siendo la Rx de tórax. Sin embargo esta tiene sus limitaciones . Es normal en 10 a 15% de los pacientes sintomáticos con probada enfermedad pulmonar infiltrativa, hasta en 30% de los pacientes con bronquiecatasias y cerca del 60% de los pacientes con enfisema incipiente.

Por esa razón la tomografía de tórax y la tomografía de alta resolución pulmonar (TACAR) ayudan a aclarar el problema en estas situaciones.

La TACAR que tiene una sensibilidad de 95 por ciento y una especificidad cercana al 100%, puede a menudo proveer más información que la Rx de tórax o que la TC convencional.

La TACAR puede ser particularmente útil en las siguientes situaciones:

• Puede detectar enfermedades pulmonares en pacientes sintomáticos con radiografía de tórax normal.
• Puede proveer una precisa evaluación del patrón, distibución y en menor grado evaluación de la actividad y potencial reversibilidad de una enfermedad difusa pulmonar.
• Demuestra alta correlación entre las imágenes y los hallazgos histopatológicos.
• En pacientes con hallazgos que no son diagnósticos en la Rx de tórax, puede proveer un diagnóstico más específico o excluir ciertas enfermedades.
• Puede usarse para determinar el tipo y el sitio de la biopsia pulmonar.
• Puede usarse para detectar o evaluar problemas específicos o diagnósticos tales como metástasis, nódulos pulmonares solitarios, enfisema, enfermedades pulmonares bullosas, bronquiectasias y enfermedades parenquimatosas difusas.

Screening for Depression in Adults

Búsqueda de depresión en 2 preguntas (Whooley)

1. Durante el mes pasado, ¿te has molestado a menudo por sentirte abatido, deprimido o desesperado? a. Si b. No 2. Durante el mes pasado, ¿le ha molestado a menudo el poco interés o placer en hacer las cosas?  a. Si b. No

Si la respuesta a ambas preguntas es "no", la búsqueda es negativa. Si la respuesta a cualquiera de las dos preguntas es "sí", puede indicarse una estrategia diagnóstica más detallada.

http://sites.jamanetwork.com/depression-screening/

” Toma todas las medidas posibles para minimizar la exposición a los opioides en el tratamiento del dolor crónico”

 Hay 12 recomendaciones. De importancia primordial, se prefiere la terapia no opioide para el tratamiento del dolor crónico. 

¿Qué hay que valorar para indicar su tratamiento? 

Antes de tomar la decisión de iniciar el tratamiento con opioides,el/la médico/a debe realizar una evaluación de la persona, en ellase tiene en cuenta: 

• Intensidad y tipo del dolor. 
• Respuesta previa a otros analgésicos.
• Consumo de tóxicos (alcohol, drogas).
• Consumo de fármacos con acción sobre el sistema nervioso (inductores del sueño, antidepresivos) u otros medicamentos. 
• Otras enfermedades que pudieran interferir en el tratamiento (insuficiencia H o R, enfermedades respiratorias).