miércoles, 3 de junio de 2009

ercv

 
 
PRESIÓN ARTERIAL (mmHg)
Otros factores de riesgo y antecedentes patológicos
NORMAL
PAS 120-129 o
PAD 80-84
NORMAL ALTA
PAS 130-139 o
PAD 85-89
GRADO 1
PAS 140-159 o
PAD 90-99
GRADO 2
PAS 160-179 o
PAD 100-109
GRADO 3
PAS ≥180 o
PAD ≥110
I. Ausencia de otros factores de riesgo
RIESGO PROMEDIO
RIESGO PROMEDIO
RIESGO AÑADIDO BAJO
RIESGO AÑADIDO MODERADO
RIESGO AÑADIDO ALTO
II. 1-2 Factores de riesgo
RIESGO AÑADIDO BAJO
RIESGO AÑADIDO BAJO
RIESGO AÑADIDO MODERADO
RIESGO AÑADIDO MODERADO
RIESGO AÑADIDO MUY ALTO
III. ≥ Factores de riesgo o LOD1 o diabetes
RIESGO AÑADIDO MODERADO
RIESGO AÑADIDO ALTO
RIESGO AÑADIDO ALTO
RIESGO AÑADIDO ALTO
RIESGO AÑADIDO MUY ALTO
IV. TCA2
RIESGO AÑADIDO ALTO
RIESGO AÑADIDO MUY ALTO
RIESGO AÑADIDO MUY ALTO
RIESGO AÑADIDO MUY ALTO
RIESGO AÑADIDO MUY ALTO

  Riesgo de evento cardiovascular en 10 años (según los criterios de Framingham):
  Riesgo añadido bajo <15%; riesgo añadido medio 15-20%; riesgo añadido alto 20-30%; riesgo añadido muy alto >30%
 
  Riesgo absoluto aproximado de enfermedad cardiovascular fatal (según la tabla del proyecto SCORE):
  Riesgo añadido bajo <4%; riesgo añadido medio 4-5%; riesgo añadido alto 5-8%; riesgo añadido muy alto >8%


FACTORES DE RIESGO PARA ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES USADOS PARA LA ESTRATIFICACIÓN
Valores de presión arterial sistólica y diastólica
Hombres de edad > 55 años
Mujeres de edad > 65 años
Tabaquismo
Dislipidemia (colesterol total³ >6,5 mmol/l, >250 mg/dl o colesterol-LDL³ >4 mmol/l, >155 mg/dl o colesterol-HDL <1,0 en hombres,   <1,2 en mujeres mmol/l, <40 en hombres, <48 en mujeres mg/dl)
Antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular prematura (<55 años en hombres, <65 años en mujeres)
Obesidad abdominal (circunferencia abdominal ≥102 cm en hombres, ≥88 cm en mujeres)
Proteina C reactiva ≥1 mg/dl

LESIÓN DE ÓRGANOS DIANA¹
Hipertrofia ventricular izquierda (electrocardiografía: Sokolov-Lyons >38 mm; Cornell >2440 mm*ms; ecocardiografía: LVMI4 ≥125    g/m² en hombres, ≥110 g/m² en mujeres)
Engrosamiento de la pared arterial medido con ultrasonidos (IMT5 carotídeo ≥0,9 mm) o placa aterosclerótica
 Incremento leve de la creatinina sérica (115-133 en hombres, 107-124 en mujeres µmol/l; 1,3-1,5 en hombres, 1,2-1,4 en mujeres    mg/dl)
Microalbuminuria (30-300 mg/24h, índice albúmina-creatinina ≥22 en hombres, ≥31 en mujeres mg/g, ≥2,5 en hombres, ≥3,5 en    mujeres mg/mmol)

DIABETES MELLITUS
Glucosa plasmática en ayunas 126 mg/dl (7,0 mmol/l)
 Glucosa plasmática postprandial >198 mg/dl (>11,0 mmol/l)

TRASTORNOS CLÍNICOS ASOCIADOS²
ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL
Accidente vascular cerebral isquémico
Hemorragia cerebral
Accidente isquémico transitorio
CARDIOPATÍA
Infarto de miocardio
Angina
 Revascularización coronaria
 Insuficiencia cardiaca congestiva
NEFROPATÍA
 Nefropatía diabética
 Insuficiencia renal (creatinina sérica >133 en hombres, >124 en mujeres µmol/l; >1,5 en hombres, >1,4 en mujeres mg/dl)
 Proteinuria (>300 mg/24h)
ENFERMEDAD VASCULAR PERIFÉRICA: RETINOPATÍA AVANZADA
 Hemorragias o exudados
 Edema de papila
  1 - "Lesión de órganos diana"
  2 - "Trastornos clínicos asociados"
  3 - Es sabido que niveles más bajos de colesterol total y colesterol LDL incrementan el riesgo, pero no se utilizan en la estratificación
  4 - LVMI: índice de masa ventricular izquierda (left ventricular mass index)
  5 - IMT: grosor íntima-media (intima-media thickness)

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