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ESTRATIFICACIÓN DEL RIESGO CARDIOVASCULAR EN PACIENTES CON HTA (ESH-ESC 2003)

PRESIÓN ARTERIAL (mmHg)

Otros factores de riesgo y antecedentes patológicos	NORMAL PAS 120-129 o PAD 80-84	NORMAL ALTA PAS 130-139 o PAD 85-89	GRADO 1 PAS 140-159 o PAD 90-99	GRADO 2 PAS 160-179 o PAD 100-109	GRADO 3 PAS ≥180 o PAD ≥110
I. Ausencia de otros factores de riesgo	RIESGO PROMEDIO	RIESGO PROMEDIO	RIESGO AÑADIDO BAJO	RIESGO AÑADIDO MODERADO	RIESGO AÑADIDO ALTO
II. 1-2 Factores de riesgo	RIESGO AÑADIDO BAJO	RIESGO AÑADIDO BAJO	RIESGO AÑADIDO MODERADO	RIESGO AÑADIDO MODERADO	RIESGO AÑADIDO MUY ALTO
III. ≥ Factores de riesgo o LOD1 o diabetes	RIESGO AÑADIDO MODERADO	RIESGO AÑADIDO ALTO	RIESGO AÑADIDO ALTO	RIESGO AÑADIDO ALTO	RIESGO AÑADIDO MUY ALTO
IV. TCA2	RIESGO AÑADIDO ALTO	RIESGO AÑADIDO MUY ALTO	RIESGO AÑADIDO MUY ALTO	RIESGO AÑADIDO MUY ALTO	RIESGO AÑADIDO MUY ALTO

Riesgo de evento cardiovascular en 10 años (según los criterios de Framingham):   Riesgo añadido bajo <15%; riesgo añadido medio 15-20%; riesgo añadido alto 20-30%; riesgo añadido muy alto >30%

Riesgo absoluto aproximado de enfermedad cardiovascular fatal (según la tabla del proyecto SCORE):   Riesgo añadido bajo <4%; riesgo añadido medio 4-5%; riesgo añadido alto 5-8%; riesgo añadido muy alto >8%

FACTORES DE RIESGO PARA ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES USADOS PARA LA ESTRATIFICACIÓN

Valores de presión arterial sistólica y diastólica

Hombres de edad > 55 años

Mujeres de edad > 65 años

Tabaquismo

Dislipidemia (colesterol total³ >6,5 mmol/l, >250 mg/dl o colesterol-LDL³ >4 mmol/l, >155 mg/dl o colesterol-HDL <1,0 en hombres,   <1,2 en mujeres mmol/l, <40 en hombres, <48 en mujeres mg/dl)

Antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular prematura (<55 años en hombres, <65 años en mujeres)

Obesidad abdominal (circunferencia abdominal ≥102 cm en hombres, ≥88 cm en mujeres)

Proteina C reactiva ≥1 mg/dl

LESIÓN DE ÓRGANOS DIANA¹

Hipertrofia ventricular izquierda (electrocardiografía: Sokolov-Lyons >38 mm; Cornell >2440 mm*ms; ecocardiografía: LVMI4 ≥125    g/m² en hombres, ≥110 g/m² en mujeres)

Engrosamiento de la pared arterial medido con ultrasonidos (IMT5 carotídeo ≥0,9 mm) o placa aterosclerótica

Incremento leve de la creatinina sérica (115-133 en hombres, 107-124 en mujeres µmol/l; 1,3-1,5 en hombres, 1,2-1,4 en mujeres    mg/dl)

Microalbuminuria (30-300 mg/24h, índice albúmina-creatinina ≥22 en hombres, ≥31 en mujeres mg/g, ≥2,5 en hombres, ≥3,5 en    mujeres mg/mmol)

DIABETES MELLITUS

Glucosa plasmática en ayunas 126 mg/dl (7,0 mmol/l)

Glucosa plasmática postprandial >198 mg/dl (>11,0 mmol/l)

TRASTORNOS CLÍNICOS ASOCIADOS²

ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL

Accidente vascular cerebral isquémico

Hemorragia cerebral

Accidente isquémico transitorio

CARDIOPATÍA

Infarto de miocardio

Angina

Revascularización coronaria

Insuficiencia cardiaca congestiva

NEFROPATÍA

Nefropatía diabética

Insuficiencia renal (creatinina sérica >133 en hombres, >124 en mujeres µmol/l; >1,5 en hombres, >1,4 en mujeres mg/dl)

Proteinuria (>300 mg/24h)

ENFERMEDAD VASCULAR PERIFÉRICA: RETINOPATÍA AVANZADA

Hemorragias o exudados

Edema de papila

  1 - "Lesión de órganos diana"
  2 - "Trastornos clínicos asociados"
  3 - Es sabido que niveles más bajos de colesterol total y colesterol LDL incrementan el riesgo, pero no se utilizan en la estratificación
  4 - LVMI: índice de masa ventricular izquierda (left ventricular mass index)
  5 - IMT: grosor íntima-media (intima-media thickness)