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Pautas de vacunación del tétanos-difteria (Td) en niños mayores de 7 años y adultos1
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Primera
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Segunda
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Tercera
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Cuarta(R1)2
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Quinta(R2)2
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Sexta(R3)
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Vacunados Correctamente en la infancia(2,4,6,18 m y 6 y 14 años)
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65 años3
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Nunca vacunados o vacunación desconocida
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Tan pronto como sea posible
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Al mes de la primera4
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A los 6 meses de la segunda4
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A los 10 años de la tercera Intervalo mínimo 1 año
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A los 10 años de la cuarta Intervalo mínimo 1 año
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Vacunación imcompleta4
No vover a reiniciar vacunas Dosis puesta, dosis contada
n los vacunados en la infancia de fora incompleta y en los primovacunados en la
edad adulta son suficientes 5 dosis
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UNA DOSIS PUESTA
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El día de la captación, si ha pasado 1 mes de la última dosis administrada
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A los 6 meses de la segunda4
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A los 10 años de la tercera Intervalo mínimo 1 año
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A los 10 años de la cuarta Intervalo mínimo 1 año
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DOS DOSIS PUESTAS
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En el día, si ha pasado 6 mes de la última dosis administrada
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A los 10 años de la tercera
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A los 10 años de la cuarta
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TRES DOSIS PUESTAS
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En el día, si ha pasado más de 10 años de la última dosis administrada
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A los 10 años de la cuarta
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CUATRO DOSIS PUESTAS
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En el día, si ha pasado más de 10 años de la última dosis administrada
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CINCO DOSIS PUESTAS
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Adaptada: Domínguez MC, Vega D. Nuevas pautas de vacunación con la vacuna tétanos-Difteria.
AMF 2009;5(11): 674.
1. En caso de heridas, seguir pauta siguiente:
Profilaxis en el caso de heridas
Se consideran heridas de alto riesgo o “
heridas con potencial tetánico” ó Herida Tetánigen, aquellas
con gran cantidad de material que puedan contener esporas y/o que presenten grandes
zonas de tejido desvitalizado, como:
- Heridas o quemaduras, de más de 6 horas de evolución, que requieran cirugía.
- Heridas o quemaduras con un zona de tejido desvitalizado importante.
- Heridas punzante, si hubo contacto con el suelo o con material fecal.
- Heridas contaminadas con cuerpo extraño especialmente de origen biológica, madera).
- Heridas con fractura.
- Mordeduras
- Heridas por congelación
- Heridas quirúrgicas en pacientes con sepsis sistémica.
Pautas de actuación para la profilaxis antitetánica de heridas.
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Antecedentes de vacunación
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Herida limpia
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Herida de alto riego
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Vacuna Td
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IGTa
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Vacuna Td
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IGTa
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< 3 dosis conocidas
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SI (Completar vacunación)
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NO
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SI (Completar vacunación)
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SI
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3 o 4 dosis
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NO (Administrar una dosis si hace mas de 10 años desde la última dosis)
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NO
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NO (Administrar una dosis si hace mas de 5 años desde la última dosis)
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NOb
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5 o más dosis
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NO
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NO
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NO (si hace más de 10 años desde la última dosis se valora la administración de
una única dosis adicional en función del tipo herida)
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NOb
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EXCEPCIÓN: En el caso de inmunodeprimidos y consumidores de drogas por vía parenteral,
se administra una dosis de Inmunoglobulina en el caso de heridas sucias, independientemente
del grado de vacunación.
a IGT: Inmunoglobulina antitetánica.
- Administrar en lugar separado de la vacuna.
- Se administra 250 UI.
- Si transcurrieron más de 24 horas, en personas de más de 90 kilos, en heridas con
alto riesgo de contaminación, en quemaduras, fracturas o heridas infectadas, se
administrará una dosis de 500 UI.
b Aquellas heridas sucias contaminadas con gran cantidad de material
de pueda contener esporas y/o que presente grandes zonas de tejido desvitalizado
(herida de alto riego), recibirán una dosis de inmunoglobulina.
2. Los recuerdos 1 y 2 se recomienda a los 10 años pero se puede aceptar un intervalo
mínimo de un año.
3. Se administrara una sexta dosis de recuerdo a los 65 años para mitigar los efectos
de evanescencia inmunológica de la edad
4. Respetar los tiempos mínimos entre vacunaciones.
Aquellas personas mayores que inician o quieren completar su serie vacunal de Td,
sólo precisan 5 dosis. Se valorarán más recuerdos de presentar heridas tetanígenas.
Algoritmos:
