Vacunación del tétanos: Pauta en el adulto

Pautas de vacunación del tétanos-difteria (Td) en niños mayores de 7 años y adultos1
	Primera	Segunda	Tercera	Cuarta(R1)2	Quinta(R2)2	Sexta(R3)
Vacunados Correctamente en la infancia(2,4,6,18 m y 6 y 14 años)						65 años3
Nunca vacunados o vacunación desconocida	Tan pronto como sea posible	Al mes de la primera4	A los 6 meses de la segunda4	A los 10 años de la tercera Intervalo mínimo 1 año	A los 10 años de la cuarta Intervalo mínimo 1 año
Vacunación imcompleta4 No vover a reiniciar vacunas Dosis puesta, dosis contada n los vacunados en la infancia de fora incompleta y en los primovacunados en la edad adulta son suficientes 5 dosis	UNA DOSIS PUESTA	El día de la captación, si ha pasado 1 mes de la última dosis administrada	A los 6 meses de la segunda4	A los 10 años de la tercera Intervalo mínimo 1 año	A los 10 años de la cuarta Intervalo mínimo 1 año
	DOS DOSIS PUESTAS		En el día, si ha pasado 6 mes de la última dosis administrada	A los 10 años de la tercera	A los 10 años de la cuarta
	TRES DOSIS PUESTAS			En el día, si ha pasado más de 10 años de la última dosis administrada	A los 10 años de la cuarta
	CUATRO DOSIS PUESTAS				En el día, si ha pasado más de 10 años de la última dosis administrada
	CINCO DOSIS PUESTAS

Adaptada: Domínguez MC, Vega D. Nuevas pautas de vacunación con la vacuna tétanos-Difteria. AMF 2009;5(11): 674.

1. En caso de heridas, seguir pauta siguiente:

Profilaxis en el caso de heridas

Se consideran heridas de alto riesgo o “heridas con potencial tetánico”  ó Herida Tetánigen, aquellas
con gran cantidad de material que puedan contener esporas y/o que presenten grandes zonas de tejido desvitalizado, como:

• Heridas o quemaduras, de más de 6 horas de evolución, que requieran cirugía.
• Heridas o quemaduras con un zona de tejido desvitalizado importante.
• Heridas punzante, si hubo contacto con el suelo o con material fecal.
• Heridas contaminadas con cuerpo extraño especialmente de origen biológica, madera).
• Heridas con fractura.
• Mordeduras
• Heridas por congelación
• Heridas quirúrgicas en pacientes con sepsis sistémica.

Pautas de actuación para la profilaxis antitetánica de heridas.

Antecedentes de vacunación	Herida limpia		Herida de alto riego
	Vacuna Td	IGTa	Vacuna Td	IGTa
< 3 dosis conocidas	SI (Completar vacunación)	NO	SI (Completar vacunación)	SI
3 o 4 dosis	NO (Administrar una dosis si hace mas de 10 años desde la última dosis)	NO	NO (Administrar una dosis si hace mas de 5 años desde la última dosis)	NOb
5 o más dosis	NO	NO	NO (si hace más de 10 años desde la última dosis se valora la administración de una única dosis adicional en función del tipo herida)	NOb

EXCEPCIÓN: En el caso de inmunodeprimidos y consumidores de drogas por vía parenteral, se administra una dosis de Inmunoglobulina en el caso de heridas sucias, independientemente del grado de vacunación.
^a IGT: Inmunoglobulina antitetánica.

• Administrar en lugar separado de la vacuna.
• Se administra 250 UI.
• Si transcurrieron más de 24 horas, en personas de más de 90 kilos, en heridas con alto riesgo de contaminación, en quemaduras, fracturas o heridas infectadas, se administrará una dosis de 500 UI.

^b Aquellas heridas sucias contaminadas con gran cantidad de material de pueda contener esporas y/o que presente grandes zonas de tejido desvitalizado (herida de alto riego), recibirán una dosis de inmunoglobulina.

2. Los recuerdos 1 y 2 se recomienda a los 10 años pero se puede aceptar un intervalo mínimo de un año.

3. Se administrara una sexta dosis de recuerdo a los 65 años para mitigar los efectos de evanescencia inmunológica de la edad

4. Respetar los tiempos mínimos entre vacunaciones.

Aquellas personas mayores que inician o quieren completar su serie vacunal de Td, sólo precisan 5 dosis. Se valorarán más recuerdos de presentar heridas tetanígenas.