domingo, 22 de diciembre de 2013
sábado, 14 de diciembre de 2013
PROBLEMAS OCULARES EN ATENCIÓN PRIMARIA
- Exploracion ocular y lo mas frecuente en AP
- Agudeza Visual
- POLO ANTERIOR Y ANEJOS.
- MOTILIDAD PUPILAR.
- PIO
- REJILLA DE ASMLER
- COVER TEST
- Fondo de Ojo
- Test de Schimer
POLO ANTERIOR
• Ojo seco
• Conjuntivitis
• Blefaritis
• Abrasión corneal y cuerpo extraño en la córnea.
• Generalidades sobre los fármacos por vía oftálmica
jueves, 12 de diciembre de 2013
Hepatitis Autoinmune (AIH)
Las características clínicas corresponden a un cuadro de hepatitis clásico, con una clínica caracterizada por decaímiento, dolor abdominal e
ictericia además de encontrarse en el laboratario: elevación de las transaminasas, aumento de la bilirrubina en la sangre y progresiva disfunción hepática.
Esta enfermedad es más común en niñas y mujeres jóvenes.
http://www.aegastro.es/sites/default/files/archivos/ayudas-practicas/51_Hepatitis_autoinmune.pdf
Esta enfermedad es más común en niñas y mujeres jóvenes.
Síntomas
- Distensión abdominal
- Orina oscura
- Fatiga
- Malestar general, indisposición o molestia (malestar)
- Picazón
- Inapetencia
- Náuseas y vómitos
- Heces pálidas o de color arcilla (Acolia)
Pruebas diagnósticas
- Anticuerpo antinuclear (AAN)
- Anticuerpos antimicrosomales tipo 1 de hígado y riñón (anti LKM-1).
- Anticuerpo contra el músculo liso (AML)
- IgG en suero
- Pruebas de la función hepática.
- Biopsia del hígado para buscar hepatitis crónica.(diagnóstico definitivo)
http://www.aegastro.es/sites/default/files/archivos/ayudas-practicas/51_Hepatitis_autoinmune.pdfTipos: Las HAI pueden clasificarse en cuatro tipos atendiendo al tipo de autoanticuerpo aislado:
- Tipo 1: SMA y ANA positivos, IgG elevada. Es la forma clásica, que responde bien a dosis bajas de corticoides.
- Tipo 2: LKM-1 positivos. Los pacientes afectos suelen ser niñas o mujeres adolescentes. La enfermedad puede ser severa.
- Tipo 3: Anti-SLA y anti-LP positivos. Se comporta como la tipo 1.
- Tipo 4: No se detectan autoanticuerpos.
Complicaciones:
- Cirrosis
- Efectos secundarios de esteroides y otros medicamentos
- Carcinoma hepatocelular
- Insuficiencia hepática
- No es raro encontrar casos en donde se sobrepongan casos de cirrosis biliar primaria (CBP) y colangitis esclerosante primaria (CEP)en conjunto a la hepatitis autoinmune.
Tratamiento:
Debido a la etiopatogenia autoinmune del cuadro inflamatorio, el tratamiento se base en glucocorticoides y azatioprina con un 60%-80% éxitos, aunque muchas veces los pacientes terminan por sufrir recaídas. Aquellos pacientes que no responden al tratamiento empírico, son sometido a inmunosupresores de otro tipo como por ejemplo la ciclosporina, metotrexato, tacrolimus, etc. El trasplante de hígado sólo se reserva en casos graves y en donde los pacientes cumplen una serie de requisitos para entrar a una lista de donantes. Si se da un caso en que la hepatitis autoinmune es de carácter fulminante (inflamación y destrucción del hígado en menos de 8 semanas desde la aparición de ictericia), el trasplante es la opción más recomendada.miércoles, 11 de diciembre de 2013
Cuando prevencion 1ª
Detección de Hiperlipemia..
Prevención 1ª : A cualquier edad si:
Diabetes y otras situaciones de mala tolerancia a la glucosa.
HTA.
Tabaquismo.
Obesidad abdominal (>102 cm de cintura en hombres y >88 en mujeres),
xantomas, xantelasmas, arco corneal en menores de 45 años.
Existencia de AAFF de enfermedad cardiovascular precoz(ECP) o hiperlipidemia.
Detección de Hipercolesterolemia.
Prevención 1ª
En Población general, 1 vez antes de los 35 años en hombres y 45 años en mujeres.
Posteriormente cada 5 años hasta los 75 años.
Por encima de esta edad, 1 sola determinación si no se hubiera realizado antes.
Y en prevención 2ª
A todos los pacientes…
Prevención 1ª : A cualquier edad si:
Diabetes y otras situaciones de mala tolerancia a la glucosa.
HTA.
Tabaquismo.
Obesidad abdominal (>102 cm de cintura en hombres y >88 en mujeres),
xantomas, xantelasmas, arco corneal en menores de 45 años.
Existencia de AAFF de enfermedad cardiovascular precoz(ECP) o hiperlipidemia.
Detección de Hipercolesterolemia.
Prevención 1ª
En Población general, 1 vez antes de los 35 años en hombres y 45 años en mujeres.
Posteriormente cada 5 años hasta los 75 años.
Por encima de esta edad, 1 sola determinación si no se hubiera realizado antes.
Y en prevención 2ª
A todos los pacientes…
jueves, 5 de diciembre de 2013
"Somos lo que hacemos día a día. De modo que la excelencia no es un acto, sino un hábito".
1. La empatía se aprende practicando, como todo en medicina.
http://es.wikipedia.org/wiki/Empat%C3%ADa
2. La empatía nos acerca al modelo de médico humano que hoy reclama la sociedad.
3. La empatía me acerca a mi mismo como profesional y como persona.
4. La empatía es un fenómeno que se produce en la relación asistencial entre un profesional sanitario y un paciente (usuario).
5. La empatía tiene como requisito necesario, que el paciente se sienta entendido por el profesional.
6. El sistema sanitario debiera ser más cercano a la población. Sólo cambiará desde dentro, cuando cambien sus profesionales, los que lo hacen realidad cada día.
7. Las cosas funcionan mejor cuando las relaciones entre las personas son satisfactorias.
8. "Mi comunicación" con los otros puede mejorar. Yo puedo mejorar mis hábitos de relación con los pacientes.
9. El sufrimiento reside no en la realidad objetiva, sino en la mente de las gentes. Debo llegar o acercarme a ella.
10. "Somos lo que hacemos día a día. De modo que la excelencia no es un acto, sino un hábito". (Gran Ética de Aristóteles).
11. El hábito es la suma del conocimiento (qué, por qué), la capacidad (cómo) y el deseo (querer).
12. Las actitudes empáticas pueden fomentarse y transformarse en hábitos saludables que mejoren nuestro sistema sanitario.
2. La empatía nos acerca al modelo de médico humano que hoy reclama la sociedad.
3. La empatía me acerca a mi mismo como profesional y como persona.
4. La empatía es un fenómeno que se produce en la relación asistencial entre un profesional sanitario y un paciente (usuario).
5. La empatía tiene como requisito necesario, que el paciente se sienta entendido por el profesional.
6. El sistema sanitario debiera ser más cercano a la población. Sólo cambiará desde dentro, cuando cambien sus profesionales, los que lo hacen realidad cada día.
7. Las cosas funcionan mejor cuando las relaciones entre las personas son satisfactorias.
8. "Mi comunicación" con los otros puede mejorar. Yo puedo mejorar mis hábitos de relación con los pacientes.
9. El sufrimiento reside no en la realidad objetiva, sino en la mente de las gentes. Debo llegar o acercarme a ella.
10. "Somos lo que hacemos día a día. De modo que la excelencia no es un acto, sino un hábito". (Gran Ética de Aristóteles).
11. El hábito es la suma del conocimiento (qué, por qué), la capacidad (cómo) y el deseo (querer).
12. Las actitudes empáticas pueden fomentarse y transformarse en hábitos saludables que mejoren nuestro sistema sanitario.
domingo, 17 de noviembre de 2013
Clasificacion de la Enfermedad Periodontal
Clasificacion de la Enfermedad Periodontal
La Academia Americana de Periodoncia en 1999 realizó el taller sobre clasificación enfermedad periodontal, publicando una nueva clasificación: Enfermedades Gingivales y Eenfermedades Periodontales.
VI. Abscesos del periodonto
A) Enfermedades gingivales (gingivitis)
B) Enfermedades periodontales (periodontitis)
A) ENFERMEDADES GINGIVALES (gingivitis): La mayoría de las patologías de la encía, pero no todas, son afectadas por la actividad bacteriana (Lindhe, 2005). Las enfermedades gingivales pueden serinducidas por placa y no inducidas por placa
a) INDUCIDA POR PLACA
1.- Asociada solo a placa
1.1 Sin factores contribuyentes
1.2 Con factores contribuyentes (anormalidades dentales, fracturas, resorción radicular cervical, restauraciones y prótesis defectuosas):
2.- Asociada a factores sistémicos:
2.- Asociada a factores sistémicos:
A. Asociadas con el sistema endocrino
1) Gingivitis asociada a la pubertad
2) Gingivitis asociada al ciclo menstrual
3) Asociada al embarazo
a) Gingivitis
b) Granuloma piógeno
4) Gingivitis asociada a la diabetes mellitus
B. Desórdenes hematológicos:
1. Gingivitis asociada a leucemia: el epitelio está demasiado delgado y sangra con facilidad
2. Otras
3. Enfermedades gingivales modificadas por medicamentos
a. Enfermedad gingival influenciada por drogas:
1.- Agrandamiento gingival influenciado por droga
2.- Gingivitis influenciada por droga:
a. Gingivitis asociada con anticonceptivos orales
b. Otros
4.- Gingivitis asociada a mal nutrición:
a. Gingivitis por deficiencia de ácido ascórbico
b. Otras
b) NO INDUCIDA POR PLACA:
La respuesta inflamatoria de la encía es diferente de las gingivitis asociadas a placa, son producidas por bacterias específicas, virus u hongos
1.- Enfermedades gingivales de origen especifico de bacterias:
a. Lesiones asociadas a neiseria gonorrea
b. Lesiones asociadas a treponema pallidum
c. Lesiones asociadas a la especie de streptococos
d. Otras
2.- Enfermedades gingivales de origen viral:
a. Infecciones por herpes virus
1) Gingivoestomatitis herpètica primaria
2) Herpes oral recurrente
3) Infección por varicela zoster
b. Otras
3.- Enfermedades gingivales originada por hongos:
a. Infección por la especie candida
1) Candidiasis gingival generalizada
b. Eritema gingival linear
c. Histoplasmosis
d. Otros
4.- Lesiones gingivales de origen genético:
a. Fibromatosis gingival hereditaria
b. Otras
5.- Manifestaciones gingivales de condiciones sistémicas:
a. Desordenes mucocutáneos
1) líquen plano
2) pènfigoide
3) pênfigo vulgaris
4) eritema multiforme
5) lupus eritematoso
6) inducido por droga
7) otras.
6. Reacciones alérgicas:
1) materiales restauradores
a) mercurio
b) níkel
c) acrílico
d) otros
2) reacciones atribuibles a:
a) dentrìficos o pastas dentales
b) enjuagues bucales
c) gomas para masticar con aditivos
d) alimentos y aditivos
3) otros
7. Lesiones traumáticas (facticio, iatrogénica, accidentes):
a. Daño químico
b. Daño psíquico
c. Daño térmico
8. Reacciones a un cuerpo extraño
9. No especificas
B) ENFERMEDADES PERIODONTALES (Periodontitis)
II. Periodontitis crónica:
II. Periodontitis crónica:
1. Crónica incipiente:
2. Crónica moderada:
3. Crónica severa
III. Periodontitis agresiva:
incipiente, moderada, severa
incipiente, moderada, severa
IV. Periodontitis como manifestación de enfermedades sistémicas
- Asociadas con desordenes hematológicos:
- Neutropenia adquirida
- Leucemias
- Otros
- Asociada con desordenes genéticos :
1. Neutropenia familiar y cíclica
2. Síndrome de down
3. Síndrome de deficiencias de adhesión de leucocitos
4. Síndrome de papillom - lefevre
5. Síndrome de Chediak- Higashi
6. Síndrome de Histocitosis
7. Enfermedad de depositos del glicógeno
8. Agranulocitosis genética infanitl
9. Síndrome de cohen
10. Síndrome de ehlers- danlos ( tipo 4 y 8)
11. Hipofosfatasia
12. Otros
V. Enfermedad periodontal necrotizante
- Gingivitis Ulcerativa Necrotizante (GUN)
- Periodontitis ulcerativa necrotizante ( PUN)
- Absceso gingivales
- Abscesos periodontales
- Abscesos pericoronales
VII. Periodontitis asociadas con lesiones endodoncias
A. Lesiones endoperio:
- Lesión endodóntica primaria con predominio periodontal secundario
- Lesión periodóntica primaria
- Lesión periodóntica primaria con predominio endodóntico secundario
- Lesiones combinadas y/o verdaderas
VIII. Deformidades de desarrollo o adquiridas
A. Relacionadas con factores localizados en el diente que modifican o predisponen la enfermedad gingival/periodontitis inducida por placa:
1. Factores anatómicos del diente
2. Reabsorciones dentales
3. Fracturas radiculares
4. Reabsorción cervical y perdida del cemento
B. Deformidades mucogingivales y condiciones alrededor del diente:
1. Recesion de tejidos gingivales:
Superficies lingual o vestibular
Interproximal
2. Carencia de queratina en la encía
3. Disminución de la profundidad vestibular
4. Posición del muculo/ inserción del frenillo
5. Agrandamiento gingival
a) Bolsas periodontales
b) Perdida del margen gingival
c) Exceso gingival
d) Encía amplia
6. Cambios del color
C. Deformidades mucogngivales y condiciones en el reborde de edéntulos:
1. Deficiencia vertical y /o horizontal
2. Carencia de encía/ tejido queratinizado
3. Agrandamiento de tejido gingival
4. Frenillo aberrante
5. Perdida de profundidad vestibular
6. cambios en el color
D. Trauma oclusal:
1. Trauma oclusal primario
2. Trauma oclusal secundario
sábado, 16 de noviembre de 2013
Listado incompleto de reacciones adversas a medicamentos (RAM)
- Algunas RAM se manifiestan inicialmente tan sólo mediante alteraciones de los resultados de las pruebas de laboratorio y es sólo cuando son muy intensas, o mantenidas en el tiempo, cuando se manifiestan clínicamente dando diferentes síntomas o signos clínicos. Es interesante conocer estas RAM, porque se puede diagnosticar erróneamente una enfermedad si solo se apoya en una analítica alterada como consecuencia de una RAM.16 17
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