jueves, 30 de enero de 2014

Guía de práctica clínica HTA de la ESC/ESH 2013 para el manejo de la hipertensión arterial: Aspectos mas relevantes o novedosos encontrados en la guia



1. Epidemiologia y riesgo cardiovascular total• Incorporacion de la escala de riesgo SCORE para la estimacion del riesgo cardiovascular total
• Importancia de los factores modificadores del riesgo; se anade el dano organico asintomatico como modificador de riesgo
• Desaparicion del sindrome metabolico como modificador de riesgo
2. Evaluacion diagnostica• Cambios en la tabla de doble entrada clasica de estratificacion del riesgo
• Mayor importancia de las cifras de PA tomadas fuera de la consulta
• Se recomienda no usar esfigmomanometros de muneca
3. Valoracion del dano organico• Tabla de recomendaciones a seguir para la valoracion del dano organico
4. Enfoque general y objetivos del tratamiento• Simplificacion de los objetivos de PA a conseguir (< 140/90 mmHg para casi todas las situaciones, con algunas excepciones: diabetes mellitus, ancianos)
• Se abandona la idea de «cuanto mas baja, mejor»
5. Estrategias de tratamiento• Importancia de los cambios en el estilo de vida
• Farmacos: todos los grupos farmacologicos pueden usarse como primera eleccion (sin clasificaciones)
• No se incorpora el aliskiren (por no haber estudios de morbimortalidad)
6. Situaciones especiales• Se revisan las cifras que indican iniciar tratamiento y los objetivos terapeuticos de la mayor parte de los grupos especiales
7. Hipertension arterial resistenteMayor extension que en la anterior guia
• Alternativas al tratamiento farmacologico (estimulacion del seno carotideo, denervacion renal)
• Eplerenona como alternativa a espironolactona en hiperaldosteronismo primario
8. Tratamiento integrado y seguimiento• Coste-efectividad de la monitorizacion de las lesiones de organo diana con el tratamiento antihipertensivo (ECG, proteinuria)
• Calendario de visitas de seguimiento: cuando y por quien
Papel de las unidades multidisciplinarias de HTA

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