Abordaje de Coxartrosis y Gonartrosis

ARTROSIS DE CADERA

Ante un paciente con afectación de cadera y rodilla en una misma extremidad tiene

exclusiva prioridad la cadera sobre la rodilla.

Valoración quirúrgica ante paciente con las siguientes características:

• Paciente de más de 60 años con dolor que interfiera su actividad diaria y/o perturba el sueño, no resuelto con tratamiento conservador por un periodo entre 3 y 6 meses y con un estudio RX de deterioro articular que se puede corregir con una artroplastia.
• Paciente entre 50 – 60 años con las características anteriores con dolor que limita sus actividades y que han tenido tratamiento conservador entre 1 y 2 años sin resultado.
• Pacientes menores de 50 años con dolor incapacitante y actividad muy restringida que indique una artroplastia

De diagnóstico clinico - radiologico pero mejora la S y E si se añaden los de laboratorio.

Criterios clínicos y de laboratorio	Criterios clínicos, de laboratorio y RXs.
Coxartrosis si (3 ó 4 criterios): 1, 2, 4 ó 1, 2, 5 ó 1, 3, 6, 7	Dolor de cadera y 2 de los siguientes criterios:
1. Dolor de cadera 2. Rotación interna <15 span=""> 3. Rotación interna ≥15º 4. VSG ≤45 mm./hora 5. Flexión cadera ≤115º 6. Rigidez matutina ≤60 minutos 7. Edad >50 años	1. VSG ≤20 mm./hora. 2. Osteofitos en RX (acetábulo o fémur) 3. Reducción del espacio articular RX.
(Sensibilidad 86%, Especificidad 75%)	(S 89%, E 91%)

ARTROSIS DE RODILLA

Criterios clínicos	Criterios clínicos y de laboratorio	Criterios clínicos y RX:
Dolor en rodilla y al menos 3 de los siguientes criterios:	Dolor en rodilla + al menos 5 de las manifestaciones siguientes:	Dolor en la rodilla más RX con osteofítos y al menos 1 de los siguientes:
1. Edad > 50 años. 2. Rigidez matinal < 30 minutos. 3. Crepitaciones óseas. 4. Sensibilidad ósea (dolor a la palpación de los márgenes articulares). 5. Ensanchamiento óseo de la rodilla. 6. No aumento de temperatura local.	1. Edad > 50 años. 2. Rigidez menor de 30 minutos. 3. Crepitación. 4. Hipersensibilidad ósea. 5. Aumento óseo. 6. No aumento de temperatura local. 7. VSG < 40 mm./hora 8. Factor reumatoide < 1:40. 9. Signos de OArtritis en líquido sinovial (claro, viscoso y recuento de leucocitos < 2000).	1. Edad > 50 años. 2. Rigidez < de 30 minutos. 3. Crujido articular.
(S 95%, E 69%):	(S 92%, E 75%):	(S 91%, E 86%):