IDEAS CLAVE EN ORL:

El gérmen más frecuente en la pericondritis es la Pseudomona.

Otomicosis: pica y duele. Otitis externa eccematosa: pica, pero NO duele.

Sordera súbita: 1/3 se curan, 1/3 sordera, 1/3 disminución de audición

Presbiacusia: Predominio agudos. Bilateral. No entienden bien, sobre todo las consonantes y en ambientes ruidosos.

Ante un acúfeno unilateral, pensar en neurinoma. Ante un acúfeno pulsátil, pensar en tumor glómico.

1º: Acufenos + 2º.- hipoacusia de percepción bilateral, sospechar OTOTOXICOS

Ante una hipoacusia hay que descartar colesteatoma, neurinoma del acústico, otosclerosis  y Meniere. (Remitir a ORL).

Tras OMC sospechar un colesteatoma, si: otorrea fétida(síntoma más precoz), vértigo, hipoacusia.

Otosclerosis: Causa más frecuente de hipoacusia de T. en el adulto, con membrana timpánica normal.

En el vértigo de Meniere aparecen episodios repetidos que duran horas, asociados a hipoacusia y acufenos En el VPP, los episodios son repetidos pero duran segundos. No hay hipoacusia. En la neuronitis vestibular, suele ser un único episodio de vértigo que dura días. No hay hipoacusia.

Ante otorragia, hay que pensar en colesteatoma (raro) y carcinoma epidermoide.

La otitis media serosa obliga a descartar Ca.de cavum, y en niños adenoides.

Ante una perforación timpánica: Si es marginal (superior, pars fláccida) pensar en colesteatoma. Remitir. Si es central (inferior, pars tensa) habrá mayor hipoacusia. Si persiste más de 3 meses, remitir.

Ante una Obstrucción nasal crónica (insuficiencia respiratoria nasal): Niños: pensar en adenoides y  en adulto: sospechar desviación de tabique con hipertrofia de cornetes.

Ante una obstrucción nasal unilateral: Adulto con ONU + rinorrea fétida crónica pensar en carcinoma rinosinusal. Si es un niño, pensar en cuerpo extraño.

Tumor maligno de cavum: 1ª adenopatia cervical + ONC. Diplopia(VI par). Otitis secretora unilateral. Horner.

Causas de disfonía: laringitis aguda (la más frecuente), laringitis crónica, nódulos y pólipos de CV, ERGE (matutina y va mejorando a lo largo del día), parálisis de cuerdas vocales (voz bitonal), cáncer de laringe (sospecha en FUMADOR).

Nódulos vocales: Causa funcional. Si no involucionan con reposo de la voz 10 días y RHB + CIR. en mujeres y niños. Simétricos. Pólipos laringeos: Por trauma, abuso  o mal uso de la voz. Tabaco y alcohol. Varones. Unilaterales. Microcirugía. Papilomas laringeos: Aspecto de coliflor. Virus. Comportamiento local agresivo recidivando con frecuencia. Niños. CIR+interferón. Cáncer de laringe: Cáncer más frecuente de cabeza/cuello salvo los cutáneos. Epidermoides. DISFONIA. Varones. Relacionados con tabaco, alcohol, polución, asbesto, mostazas nitrogenadas. El supraglótico debuta con picor faringeo/adenopatias/disfagia. Son los laríngeos más frecuentes. Se asocian con carcinomas broncógenos. Se puede extirpar conservando la capacidad fonatoria: laringuectomía horizontal supraglótica. El glótico con disfonia (no da adenopatías). El subglótico, disnea.

Tomado de http://apuntesmfyc.blogspot.com.es/