Tabla 1. Factores que pueden aumentar las mediciones en la clínica de PAS 38
Factores relacionadas con la técnica (aumento mmHg en la PAS)
Factores relacionados con el paciente (aumento mmHg en la PAS)
manguito sobre la ropa (5-50)
manguito demasiado pequeño (10)
paciente de nuevo sin soporte (6-10)
brazo del paciente sin apoyo
mientras está sentado (1-7)
mientras que de pie (6-8)
hablar o escucha activa (10)
distensión de la vejiga (15)
fumar o cafeína dentro de las 2 horas de medición (6-20)
Factores relacionadas con la técnica (aumento mmHg en la PAS)
Factores relacionados con el paciente (aumento mmHg en la PAS)
manguito sobre la ropa (5-50)
manguito demasiado pequeño (10)
paciente de nuevo sin soporte (6-10)
brazo del paciente sin apoyo
mientras está sentado (1-7)
mientras que de pie (6-8)
hablar o escucha activa (10)
distensión de la vejiga (15)
fumar o cafeína dentro de las 2 horas de medición (6-20)
Mensajes clave
- Disminución de la PA es un objetivo importante en la prevención primaria de la enfermedad cardiovascular. Utilice riesgo cardiovascular absoluto en lugar de factores de riesgo aislados para informar las decisiones de tratamiento en adultos de edad ≥ 45 años.
- Iniciar farmacoterapia con un solo ingrediente activo en lugar de una combinación de dosis fija que contiene dos o más medicamentos reductores de la PA .
- Considere que coexisten condiciones al elegir la terapia hipotensora. Asegúrese de ingredientes activos de todos los medicamentos se identifican para reducir el riesgo de eventos adversos de las interacciones fármaco-fármaco o duplicidad inadvertida.
- Revise y fomentar la adherencia del paciente a las modificaciones de estilo de vida(MEV) y los medicamentos prescritos en cada oportunidad.
Table 4. Recommendations for combining BP lowering medicines12,37
| Effective combinations | Combinations to avoid | ||
|---|---|---|---|
ACE Inhibitor or ARB + CCB
| Especially in the presence of diabetes or lipid abnormalities |
ACE Inhibitor or ARB + Potassium-sparing diuretic
| Risk of hyperkalaemia |
ACE Inhibitor or ARB + Thiazide diuretic
| Especially in the presence of heart failure or post stroke |
Beta blocker + Verapamil or diltiazem
| Risk of heart block |
ACE Inhibitor or ARB + Beta blocker
| Recommended post-MI or heart failure |
ACE Inhibitor + ARB
| Increased risk of hypotensive symptoms, syncope and renal dysfunction. Only use with specialist advice |
Beta blocker + Dihydropyridine CCB
| Especially in the presence of heart disease |
Thiazide diuretic + Beta blocker
| Not recommended in people with glucose intolerance, metabolic syndrome or established diabetes |
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